幼儿园如何进行视力和散光的检测

幼儿园视力与散光筛查主要依靠视力表检查与屈光筛查仪配合完成，3岁起可尝试图形视力表，4至5岁可逐步过渡到E字视力表，散光初筛则通过手持式屈光筛查仪在非散瞳状态下完成。筛查异常者需转诊至眼科进行睫状体麻痹验光确诊。

1、筛查起始年龄：依据国家卫生健康委员会2021年发布的《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，幼儿园阶段对应3至6岁，此年龄段应完成至少3次视力检查，分别安排在3岁、4至5岁、5至6岁各一次。

2、视力表选择：3岁儿童认知能力有限，采用图形视力表，如LEA图形或儿童图形视力表；4岁及以上儿童可使用标准对数视力表或E字视力表。检查距离通常为5米，若空间不足可采用2.5米加平面镜反射法。

3、散光初筛工具：手持式屈光筛查仪可在约1米距离内同时评估球镜度、柱镜度及轴位，无需散瞳，单眼测量时间约2至5秒。该设备对2岁以上儿童配合度要求较低，适合幼儿园集体筛查场景。

4、筛查前准备：检查前需确保儿童已教会辨认视力表符号，可提前1至2天由教师或家长带领练习。检查环境光照应均匀，避免眩光，单眼遮盖需使用专用遮眼板而非手掌，防止偷看。

5、结果判读标准：3至5岁儿童正常视力下限参考值为0.5至0.6，6岁及以上应达到0.8以上。屈光筛查仪提示柱镜度绝对值超过1.00屈光度时，需警惕散光可能，建议转诊。

6、转诊与复查：初筛异常者应在1至4周内转诊至具备儿童眼科资质的医疗机构，进行睫状体麻痹验光。该检查可放松睫状肌，排除调节因素干扰，是诊断散光的参考方法。复查未转诊者需记录并追踪。

7、筛查频率与记录：在园儿童每半年至一年接受一次视力筛查，建立屈光发育档案，记录裸眼视力、矫正视力、屈光度及眼轴长度。档案连续追踪有助于识别近视化趋势与散光变化。

一项2022年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究纳入我国6省市共1.2万名3至6岁儿童，结果显示散光检出率为8.7%，其中1.00至1.50屈光度区间占比最高，达54.3%。该研究同时指出，幼儿园阶段屈光筛查仪与视力表联合使用可将转诊准确率提升至82.6%。

需要明确，散光筛查不等于诊断。筛查阳性仅提示需进一步检查，最终诊断依赖眼科医师的睫状体麻痹验光结果。幼儿园教师与保健人员应接受统一培训，掌握视力表使用与屈光筛查仪操作规范，避免因操作误差导致假阳性或漏诊。

常见问题

否。幼儿园筛查属于初筛，屈光筛查仪提示异常仅表示需转诊，确诊依赖眼科睫状体麻痹验光。

可先使用图形视力表，由教师或家长提前1至2天带领练习辨认符号，多数儿童可完成检查。

否。筛查正常仅排除明显屈光异常，视力发育、眼位、眼底等问题仍需定期眼科检查评估。

建议1至4周内转诊至儿童眼科进行睫状体麻痹验光，避免延误干预时机。

确诊散光并配镜者，教师应提醒其全天佩戴眼镜，避免遮挡镜片，并定期反馈用眼情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童屈光矫正专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 王宁利, 李仕明. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家疾病预防控制局. 儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南. 2023.