社区高血压的控制标准是什么

社区高血压的控制标准是：一般成人高血压患者血压降至130/80毫米汞柱以下为理想控制目标；65岁及以上老年患者可先降至140/90毫米汞柱以下，耐受者进一步降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或慢性肾脏病者同样以130/80毫米汞柱以下为目标。

分层控制目标

1、一般成人患者：收缩压低于130毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此为多数患者应达到的控制水平。

2、65岁及以上老年患者：第一步降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好且无直立性低血压等不适，可继续降至130/80毫米汞柱以下。

3、合并糖尿病患者：目标为130/80毫米汞柱以下，以降低心血管与肾脏并发症风险。

4、合并慢性肾脏病患者：目标为130/80毫米汞柱以下，但需监测肾功能与电解质变化。

5、合并冠心病或心力衰竭患者：目标为130/80毫米汞柱以下，舒张压不宜低于70毫米汞柱，需个体化调整。

6、病情稳定者：每1至3个月随访一次，评估血压达标情况；调整用药期间需增加随访频次，具体由接诊医师决定。

社区管理中的测量与评估要点

• 诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱可诊断高血压；已确诊者依据上述目标判断是否达标。
• 家庭自测血压：建议早晚各测1次，每次测2至3遍取平均值，连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值。家庭血压达标标准为低于130/80毫米汞柱。
• 动态血压监测：24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，白天平均低于135/85毫米汞柱，夜间平均低于120/70毫米汞柱。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将一般高血压患者降压目标设定为130/80毫米汞柱以下，老年患者可放宽至140/90毫米汞柱以下。该指南由《中国心血管杂志》2019年刊载，属于国内社区高血压管理的权威依据。

影响达标的关键因素

• 生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24千克每平方米以下。
• 随访依从性：社区高血压患者规范随访率与血压达标率呈正相关，规律随访者达标比例更高。
• 合并症管理：糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等合并症会改变控制目标，需由医师综合评估后确定。

社区高血压控制标准需结合年龄、合并症与耐受性综合判断，多数患者以130/80毫米汞柱以下为目标，老年患者可分段调整。血压达标依赖规律监测、生活方式干预与规范随访，具体目标由接诊医师根据个体情况确定，不宜自行更改管理方案。

常见问题

一般成人降至130/80毫米汞柱以下；65岁及以上老年患者可先降至140/90毫米汞柱以下，耐受者进一步降至130/80毫米汞柱以下。

家庭自测血压平均值低于130/80毫米汞柱算达标。建议早晚各测1次，连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值。

否。65岁及以上老年患者第一步降至140/90毫米汞柱以下即可，若耐受良好且无不适，可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

是。合并糖尿病者目标为130/80毫米汞柱以下，以降低心血管与肾脏并发症风险，具体由接诊医师评估确定。

病情稳定者每1至3个月随访一次；调整用药期间需增加随访频次，具体由接诊医师根据血压水平与耐受情况安排。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.