冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳鸣的产生可能与多种因素有关，包括耳部疾病、全身性疾病以及心理因素等。耳道内的耵聍栓塞、中耳炎、耳硬化症等耳部疾病都可能引起耳鸣。另外，高血压、糖尿病、贫血及甲状腺功能异常等全身性疾病也可能是耳鸣的原因。寻找病因是治疗的第一步，通常需要通过专业医生的耳镜检查、听力测试、影像学检查等手段来确认。
对于耳鸣的药物治疗，可以根据不同的病因采用不同的药物。例如，对于由高血压引起的耳鸣，控制血压的药物可以改善症状；环磷酰胺或谷维素可以帮助改善神经性耳鸣；改善微循环的药物如银杏叶提取物及前列地尔也常用于耳鸣治疗。
物理治疗包括高压氧疗法和声掩蔽疗法。高压氧疗法通过提高血液中的氧气含量，改善内耳的血液供应，从而减轻耳鸣症状。声掩蔽疗法则利用外界的声音来掩盖耳鸣的声音，通过播放自然声音、音乐等，使患者不再专注于耳鸣，进而缓解症状。
由于耳鸣常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，心理干预在某些情况下对症状的缓解非常重要。认知行为疗法是较为常用的一种心理干预方法，通过改变患者对耳鸣的态度，降低其焦虑水平。正念疗法和放松训练也被证实对耳鸣患者的心理状态改善具有积极作用。
耳鸣不仅仅是一个生理上的问题，它还可能影响生活质量和心理健康，因此需要采取多种方法进行综合治疗。在治疗过程中，理解并遵循医生的建议非常重要，必要时进行定期复查以调整治疗方案。保持良好的生活习惯，如避免噪音环境、合理安排作息，有助于改善症状。