狂犬病的危害及预防方法是什么

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，目前全球尚无有效治愈手段；但通过规范暴露后处置，包括彻底冲洗伤口、全程接种狂犬病疫苗、必要时注射狂犬病被动免疫制剂，可以阻断绝大多数发病。预防的核心在于暴露前免疫与暴露后及时、规范处置。

危害为何严重

1、病死率极高：世界卫生组织2023年发布的信息显示，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲承担了绝大部分疾病负担。

2、潜伏期差异大：多数病例潜伏期为1至3个月，短则可少于1周，长则可达数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅、病毒侵入量有关。

3、临床过程凶险：狂犬病病毒沿周围神经向中枢神经系统移动，最终引起脑脊髓炎，表现为恐水、恐风、吞咽困难、痉挛、进行性瘫痪等，病程进展快。

4、社会负担沉重：暴露后处置需要多次就诊和接种，咬伤者常承受较大心理压力，家庭也需承担相应经济与照护成本。

预防的关键环节

1、控制传染源：犬是人间狂犬病最主要的传染源。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》提出，加强犬只免疫、登记与管理是降低人间发病的基础措施。

2、暴露前免疫：兽医、动物饲养员、野生动物救助人员等持续高风险人群，可按规定程序接种狂犬病疫苗，使机体提前产生保护性抗体。

3、伤口冲洗：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理，尽量不缝合、不包扎。

4、疫苗接种：尽快到狂犬病暴露预防处置门诊，按医生评估的免疫程序全程接种狂犬病疫苗，不可自行中断。

5、被动免疫制剂：对于贯穿皮肤的三级暴露或免疫功能低下者，医生会评估是否在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，以在疫苗诱导抗体产生前提供即时保护。

6、动物观察：被家养犬猫咬伤后，可在保证安全的前提下对动物进行隔离观察，但观察不能替代人用疫苗的规范接种。

常见认识偏差

• 伤口小、没出血就不处理：只要皮肤有破损，就存在病毒侵入可能，仍需冲洗并就医评估。
• 超过24小时就不必接种：暴露后处置应尽早，但超过24小时仍应尽快补种，只要尚未发病就有意义。
• 接种疫苗后就不清洗伤口：冲洗与消毒是暴露后处置的第一步，不能省略。

狂犬病危害在于发病后几乎无法救治，预防依靠犬只管理、暴露前免疫和暴露后规范处置共同实现。被可疑动物致伤后，应第一时间冲洗伤口并前往专业门诊评估，全程完成疫苗接种。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前缺乏有效治愈手段，重点在于暴露后及时规范处置。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要尚未发病，规范全程接种依然具有保护意义，不应放弃。

否。皮肤被轻咬、无出血抓伤或破损皮肤被舔舐，也属于暴露，需要冲洗伤口并就医评估是否接种。

接种程序由暴露预防处置门诊医生按国家技术指南确定，常见为4针或5针程序，必须全程完成，不可自行中断。

是。动物免疫不能完全排除风险，仍应立即冲洗伤口并就医，由医生结合暴露分级判断是否接种疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 2021.