眼睛泪腺角出现小酒刺该如何处理

眼睑边缘出现类似小酒刺的隆起物，多为睑板腺开口阻塞或麦粒肿早期表现，禁止自行挤压，建议先热敷观察，若48小时无缓解或伴红肿疼痛需到眼科就诊。

认识这一表现

1、常见性质：眼睑边缘的睑板腺开口被油脂堵塞后，可形成黄色或透明小颗粒，医学上称为睑板腺囊肿或麦粒肿早期，与面部痤疮的成因不同。

2、与泪腺区别：泪腺位于眼眶外上方，位置较深，眼睑边缘的小颗粒绝大多数来源于睑板腺，而非泪腺本身。

3、高发人群：长期用眼过度、睑缘炎、脂溢性皮炎、 rosacea 人群发生率更高，中华医学会眼科学分会2020年发布的《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识》指出，睑板腺功能障碍在眼科门诊干眼患者中占比超过60%。

处理步骤

1、热敷：用40至45摄氏度温热毛巾敷于闭合眼睑，每次10至15分钟，每天2至3次，持续3至5天，可软化阻塞的脂质。

2、清洁睑缘：用专用睑缘清洁棉片或稀释的婴儿洗发液沿睫毛根部轻轻擦拭，每天1次，减少细菌与油脂堆积。

3、避免挤压：手指挤压可导致感染扩散至眶内，严重时引起眶蜂窝织炎，属于眼科急症。

4、停用眼妆与隐形眼镜：症状期暂停眼部化妆品及隐形眼镜佩戴，直至隆起物消退。

5、人工泪液：若伴随干涩，可使用不含防腐剂的人工泪液，每天4至6次，具体品牌需由眼科医生根据眼表情况推荐。

需要就医的信号

1、48小时无变化：热敷两天后隆起物未缩小或未破溃吸收。

2、红肿疼痛加重：出现明显触痛、眼睑弥漫性红肿。

3、视力受影响：视物模糊、畏光、流泪增多。

4、反复发作：同一位置一年内发作3次以上，需排查睑板腺功能障碍或睑缘炎。

5、伴随全身症状：发热、耳前淋巴结肿大。

医生常做的处理

1、裂隙灯检查：评估阻塞位置、是否化脓及睑板腺功能。

2、睑板腺按摩：由医护人员在表面麻醉下挤压排出阻塞脂质。

3、局部用药：细菌感染证据明确时，医生可能开具抗生素眼膏，患者不可自行购买使用。

4、手术干预：形成较大睑板腺囊肿且保守治疗无效时，可行切开刮除，属门诊小手术。

常见问题

否。自行挤压可能导致感染向眶内扩散，引发眶蜂窝织炎等严重并发症，应由眼科医生评估后处理。

多数早期阻塞在规律热敷3至5天后可缓解，每天2至3次，每次10至15分钟，若48小时无改善需就诊。

不一定。无感染证据时以热敷和睑缘清洁为主，是否使用抗生素眼药水需由眼科医生根据裂隙灯检查决定。

需排查睑板腺功能障碍、睑缘炎或脂溢性皮炎，建议到眼科做睑板腺功能评估并长期管理。

不完全相同。麦粒肿为急性细菌感染，常伴红肿痛；小酒刺样隆起多为睑板腺开口阻塞，两者可相互转化。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.