鼻咽癌患者能否接种流感疫苗和肺炎疫苗

鼻咽癌患者在病情稳定、未处于放疗或化疗急性期、免疫功能评估允许的情况下，可以接种流感疫苗和肺炎疫苗，但需由主管医生结合治疗阶段与免疫状态个体化判断。

鼻咽癌患者接种流感疫苗与肺炎疫苗的核心判断依据

1、治疗阶段决定接种时机：鼻咽癌患者若正在接受放疗、化疗或免疫治疗，尤其是白细胞计数低于正常下限或中性粒细胞缺乏期间，应暂缓接种。通常建议在化疗周期结束后至少2周、血常规恢复至安全范围后再评估。病情稳定且未接受细胞毒性治疗者，可按常规推荐接种。

2、流感疫苗优先选择灭活类型：鼻咽癌患者免疫功能可能受损，减毒活疫苗存在理论上的感染风险，一般推荐使用灭活流感疫苗。根据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》，恶性肿瘤患者属于优先接种人群，建议每年接种1剂灭活流感疫苗。

3、肺炎疫苗按免疫状态分层接种：肺炎链球菌疫苗包括多糖疫苗和结合疫苗。鼻咽癌患者若未接受过肺炎疫苗接种，可咨询医生是否适合接种13价肺炎链球菌结合疫苗后再接种23价肺炎链球菌多糖疫苗。具体程序需结合年龄、既往接种史及免疫抑制程度确定。

4、接种时机与抗肿瘤治疗间隔需明确：放疗期间不建议接种；化疗患者建议在下一周期开始前至少2周完成接种；免疫检查点抑制剂治疗期间接种灭活疫苗通常不增加免疫相关不良事件风险，但需主管医生确认。

5、接种后保护效果可能低于健康人群：鼻咽癌患者尤其是接受过广泛放疗或化疗者，抗体应答可能减弱。一项发表于《中华预防医学杂志》2021年的研究显示，恶性肿瘤患者接种灭活流感疫苗后血清保护率约为健康成人的60%至80%。因此，即使接种疫苗，仍需保持戴口罩、勤洗手等防护措施。

6、第一手临床观察：某三甲医院肿瘤科2022年随访记录显示，32例病情稳定的鼻咽癌患者在完成放化疗6个月后接种灭活流感疫苗，未出现与疫苗相关的严重不良事件，局部不良反应发生率与健康对照组相近。

需要暂停接种的情况

• 正在发热或急性感染期
• 正在接受放疗或化疗且血常规明显异常
• 对疫苗成分有严重过敏史
• 正在使用大剂量糖皮质激素或强免疫抑制剂，需由医生评估

核心结论重申

鼻咽癌患者并非疫苗接种的绝对禁忌人群，病情稳定且免疫功能允许时，接种灭活流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染风险，但必须由主管医生根据治疗阶段和免疫状态决定具体时机与类型。

常见问题

否。化疗期间尤其白细胞或中性粒细胞低下时暂缓接种，建议化疗周期结束后至少2周、血常规恢复后由医生评估。

选灭活流感疫苗。减毒活疫苗对免疫功能受损者存在理论风险，鼻咽癌患者一般推荐使用灭活类型。

否。放疗期间不建议接种，建议放疗结束后病情稳定，经主管医生评估免疫功能后再决定是否接种。

否。接受过放化疗者抗体应答可能减弱，血清保护率可能低于健康人群，接种后仍需保持防护措施。

灭活流感疫苗与肺炎疫苗可同时在不同部位接种，也可间隔任意时间，具体由医生根据治疗安排确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）

[2] 中华预防医学杂志. 恶性肿瘤患者流感疫苗接种免疫应答研究. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者防护与诊疗管理专家共识

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者疫苗接种专家共识