为何中国胃病和胃癌的发病率较高

中国胃病和胃癌的发病率较高，是幽门螺杆菌高感染率、共餐制饮食习惯、高盐腌制食品摄入以及胃镜筛查覆盖率不足等多因素长期叠加的结果。其中幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控危险因素，而早期筛查率偏低导致多数胃癌确诊时已属进展期。

幽门螺杆菌感染基数庞大

1、感染规模：中国幽门螺杆菌感染率约为百分之四十至百分之五十，感染人口基数以亿计。根据《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2023年）数据，中国幽门螺杆菌感染率约为百分之四十四点二。

2、致癌关联：世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为I类致癌物。长期感染可导致慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，逐步进展为胃癌。

3、共餐传播：中式合餐制不使用公筷，增加了幽门螺杆菌在家庭成员间的交叉感染风险。

饮食结构存在明确风险因素

1、高盐摄入：中国居民人均每日食盐摄入量约为10.5克，远高于世界卫生组织推荐的5克。根据中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年），中国居民每标准人日食盐摄入量为9.3克。高盐饮食可直接损伤胃黏膜屏障。

2、腌制食品：咸菜、腊肉、咸鱼等传统腌制食品含有亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物。

3、蔬果摄入不足：部分地区和人群新鲜蔬菜水果摄入量偏低，维生素C等保护性营养素缺乏。

筛查体系尚不完善

1、早期诊断率低：中国胃癌早期诊断率约为百分之二十，而日本和韩国可达百分之五十以上。

2、胃镜依从性差：普通人群对胃镜检查接受度不高，无症状人群主动筛查比例偏低。

3、筛查指南执行：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》，推荐对40岁以上且符合高危因素的人群进行血清学筛查和胃镜精查，但实际覆盖率有限。

其他协同因素

1、吸烟：中国男性吸烟率较高，烟草烟雾中的亚硝胺等物质可随吞咽进入胃部。

2、饮酒：长期过量饮酒可损伤胃黏膜，增加慢性胃炎发生风险。

3、遗传背景：部分胃癌呈现家族聚集性，一级亲属中有胃癌病史者风险升高。

中国胃病和胃癌高发与幽门螺杆菌高感染率、高盐腌制饮食、共餐习惯及筛查不足密切相关。降低发病风险需从控制感染、改善饮食结构和提高早期筛查覆盖率三方面入手。40岁以上且伴有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史或长期高盐饮食者，应定期接受胃部检查评估。

常见问题

是，中国幽门螺杆菌感染率约为百分之四十至百分之五十，感染人口基数庞大，是胃癌最重要的可控危险因素之一。

是，腌制食品含亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物，长期大量摄入会增加胃癌发生风险。

主要因无症状人群胃镜筛查依从性差，主动筛查比例偏低，导致多数患者确诊时已属进展期。

是，中式合餐制不使用公筷，可能增加幽门螺杆菌在家庭成员间的交叉感染风险。

40岁以上且伴有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史或长期高盐饮食者，应定期接受胃部检查评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 2017.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物清单.

[5] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.