膀胱癌治疗需要在腿上打洞吗

膀胱癌治疗通常不需要在腿上打洞。经尿道膀胱肿瘤电切术通过尿道自然腔道进行，体表无切口；根治性膀胱切除术的切口位于腹部，用于尿流改道。腿部并非膀胱癌手术的标准操作区域。

膀胱癌主要手术方式与切口位置

1、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，器械经尿道置入膀胱，腹部和腿部均无切口。中国膀胱癌诊疗指南指出，此类手术占初诊膀胱癌手术的多数，术后恢复较快。

2、根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌，切口位于下腹部正中，长度约15至20厘米，用于切除膀胱及周围组织，同时完成尿流改道。腿部不参与该手术入路。

3、尿流改道相关操作：回肠代膀胱或输尿管皮肤造口术，操作区域集中在腹部，造口通常位于右下腹腹壁。腿部没有常规造口位置。

4、淋巴结清扫：盆腔淋巴结清扫范围限于髂血管及闭孔区域，属盆腔操作，不涉及下肢。

为什么会有“腿上打洞”的说法

部分患者将其他疾病的手术经历与膀胱癌混淆。例如下肢静脉曲张手术、下肢骨折内固定术，会在腿部做切口或穿刺。膀胱癌的微创手术中，腹腔镜或机器人辅助根治性膀胱切除术，穿刺孔分布在腹部，通常为4至6个，直径0.5至1.2厘米，腿部仍无操作孔。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国膀胱癌年新发病例约9.2万例，其中约75%初诊为非肌层浸润性膀胱癌，这部分患者多数接受经尿道手术，体表无切口。

术后需要关注的情况

• 经尿道手术后可能出现血尿、尿频、尿急，通常1至2周内减轻。
• 根治性膀胱切除术后需关注腹部切口愈合、造口周围皮肤状况及排尿替代通道功能。
• 若术后出现单侧下肢肿胀、疼痛，需排查下肢深静脉血栓，这与手术体位和卧床有关，并非手术在腿部“打洞”所致。

膀胱癌手术的操作区域集中在尿道、膀胱及腹部，腿部不是标准手术部位。术后下肢不适多与血栓或体位相关，需及时就医评估。

常见问题

否。经尿道膀胱肿瘤电切术无体表切口，根治性膀胱切除术切口在腹部，腿部通常不留手术伤口。

可能与术后卧床导致下肢深静脉血栓有关，也可能与淋巴结清扫后淋巴回流受阻有关，需就医排查。

腹腔镜或机器人辅助手术的穿刺孔分布在腹部，通常4至6个，腿部没有操作孔。

多数不需要腹部开刀。经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道完成，体表无切口，术后可能辅以膀胱灌注治疗。

是。腿部疼痛或肿胀需排除下肢深静脉血栓，应尽快到泌尿外科或血管外科就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国膀胱癌诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.