患有脊柱侧弯的人的脊柱还会生长吗

患有脊柱侧弯的人的脊柱是否继续生长，取决于骨骼成熟度。骨骼尚未成熟者，脊柱仍会随生长发育而增长，侧弯角度也可能随之加重；骨骼已成熟者，脊柱纵向生长基本停止，但侧弯本身不会自行消失。

决定脊柱是否继续生长的核心因素

1、骨骼成熟度：脊柱生长潜力由骨骺剩余生长能力决定。临床常用髂骨骨骺是否闭合、手腕骨龄等指标评估。髂骨骨骺尚未闭合者，脊柱仍有生长空间；已完全闭合者，纵向生长基本结束。

2、年龄与性别：青春期前及青春期早期是脊柱生长高峰。女性生长高峰通常出现在月经初潮前，初潮后生长速度逐步下降；男性生长高峰相对偏晚。此阶段侧弯进展风险相对较高。

3、侧弯角度与进展速度：初诊角度较小且随访稳定者，进展概率相对低；角度较大、短期内复查增加明显者，提示进展活跃，需要更密切随访。

4、月经状态：对女性而言，初潮是重要参考节点。初潮前脊柱生长潜力较大，初潮后两年内仍有一定生长，之后逐渐减弱。

5、Risser征：这是评估髂骨骨骺成熟度的常用分级，共0至5级。Risser征0至2级提示生长潜力较大，4至5级提示生长接近停止。该分级由美国学者Risser提出，至今仍被骨科临床广泛采用。

生长停止后侧弯会怎样

骨骼成熟并不意味着侧弯一定稳定。研究显示，成年后侧弯角度大于50度者，仍可能以每年约1度的速度缓慢增加，这一结论来自美国脊柱侧弯研究学会长期随访资料。角度小于30度且骨骼成熟者，成年后进展概率相对较低。因此，成年后仍需根据角度大小决定复查频率。

监测与处理原则

• 骨骼未成熟且角度在20至40度者，通常建议每4至6个月复查一次站立位全脊柱X线片。
• 骨骼未成熟且角度小于20度者，可每6至12个月复查。
• 骨骼成熟且角度小于30度者，可每1至2年复查。
• 骨骼成熟且角度大于50度者，建议每年复查，由骨科医师评估是否需要干预。
• 复查项目包括站立位全脊柱正侧位X线片，必要时结合骨龄评估。

需要警惕的情况

青春期生长高峰期间，若半年内角度增加超过5度，或外观不对称明显加重，应尽快就诊骨科。若出现背痛、下肢麻木、行走不稳、大小便功能异常，需排除神经源性因素，及时就医。

脊柱能否继续生长由骨骼成熟度决定，未成熟者会生长且侧弯可能进展，已成熟者纵向生长停止但较大角度仍可能缓慢加重。

常见问题

否。骨骼成熟后骨骺闭合，脊柱纵向生长基本停止，身高不再因脊柱增长而增加，但侧弯角度仍可能缓慢变化。

会。初潮后两年内脊柱仍有一定生长潜力，侧弯可能继续加重，需按医嘱定期复查，不可因初潮而放松随访。

是。Risser征4级提示髂骨骨骺大部分闭合，脊柱生长接近停止，但侧弯角度是否进展还需结合角度大小和随访结果判断。

会。角度大于50度的成年患者仍可能以每年约1度速度增加，角度较小者进展概率相对低，需按角度分层复查。

骨骼未成熟且角度20至40度者每4至6个月复查；骨骼成熟且角度小于30度者每1至2年复查；角度大于50度者建议每年复查。

参考资料

[1] 中国医师协会骨科医师分会. 中国青少年脊柱侧弯诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 美国脊柱侧弯研究学会. 青少年特发性脊柱侧弯治疗指南.

[3] Risser JC. 髂骨骨骺在脊柱侧弯治疗中的应用. 美国骨与关节外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南.

[5] 中华医学会骨科学分会. 脊柱侧弯临床诊疗规范.