看物体时出现黑白视觉可能是什么病症

看物体时出现黑白视觉，医学上称为色觉丧失或全色盲，可能由遗传性视锥细胞功能障碍、获得性视网膜病变或视神经损伤引起。该症状需尽快由眼科进行色觉、眼底及视觉电生理检查以明确病因。

色觉丧失的常见病因分类

1、遗传性全色盲：属于视锥细胞功能严重受损的遗传性疾病，患者自幼即表现为仅能辨别明暗而无彩色感知，常伴畏光、眼球震颤及视力低下，全球患病率约为三万分之一至五万分之一，数据来源于《中华眼科杂志》2021年发布的遗传性视网膜疾病诊疗共识。

2、获得性视网膜病变：包括视网膜色素变性、视锥细胞营养不良等，病变累及黄斑区视锥细胞时可导致色觉进行性减退，部分患者描述为视物如黑白照片，常伴夜盲或视野缩小。

3、视神经疾病：球后视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩等可损害传递色觉信息的神经纤维，表现为红色觉减退最早出现，严重时全部色觉丧失，常单眼发病，伴视力下降及相对性传入性瞳孔障碍。

4、中枢神经系统病变：枕叶视觉皮层梗死、脑肿瘤或脑外伤可导致中枢性色觉障碍，此类情况多伴同向性偏盲或其他神经功能缺损，需神经内科与眼科联合评估。

5、中毒或药物相关性色觉损害：长期接触某些化学物质或使用特定药物可能影响视锥细胞代谢，但具体机制因个体差异较大，需结合接触史判断。

6、其他眼部疾病：晚期青光眼、糖尿病性视网膜病变、白内障成熟期等亦可出现色觉辨别能力下降，但通常为不完全性色觉丧失。

关键检查与数据

根据《中国色觉障碍临床诊疗指南（2019年版）》，获得性色觉障碍在眼科门诊中的检出率约为0.5%至1.2%，其中视神经疾病所致者占获得性病例的38.6%。该指南建议对主诉色觉异常者常规行假同色图检查、Farnsworth-Munsell 100色相排列试验及光学相干断层扫描。

处理原则

出现黑白视觉需在72小时内就诊眼科，避免自行观察延误。遗传性全色盲目前无根治手段，可配戴滤光镜改善畏光；获得性者需针对原发病治疗，如视神经炎需免疫干预，视网膜病变需评估是否行抗血管内皮生长因子治疗。病情稳定者每3至6个月复查色觉与眼底；调整治疗方案期间需增加复查频次。

黑白视觉提示视锥细胞或视神经通路受损，应尽早完成色觉定量与眼底检查，明确病因后按原发病规范处理并定期随访。

常见问题

是。该症状可能提示视神经炎或视网膜血管阻塞，需在72小时内就诊眼科，延误可能造成不可逆视功能损害。

全色盲多为遗传性，自幼发病，伴眼球震颤和畏光；后天性色觉丧失有明确原发病，如视神经炎或视网膜病变，需针对病因治疗。

否。普通眼镜无法恢复色觉，滤光镜仅减轻畏光症状，遗传性全色盲目前无根治方法，获得性者需治疗原发病。

需行假同色图、色相排列试验、眼底照相、光学相干断层扫描及视觉诱发电位，必要时加做头颅磁共振排除中枢病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国色觉障碍临床诊疗指南(2019年版). 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 遗传性视网膜疾病诊疗共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学(第3版). 人民卫生出版社, 2015.

[4] 刘家琦, 李凤鸣. 实用眼科学(第3版). 人民卫生出版社, 2010.