感觉左侧脑部血管可能出现脑梗的应对措施是什么

出现左侧脑部血管疑似脑梗的表现，应立即拨打120，由急救系统转运至具备卒中救治能力的医院，切勿自行驾车或等待症状缓解。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，可选择的救治手段越多。

识别与判断

1、面臂语言快速筛查：让疑似者微笑观察面部是否对称，平举双臂观察是否有一侧无力下垂，说一句完整的话观察是否含糊不清，任一项异常即高度怀疑脑梗。

2、左侧脑梗的常见表现：右侧肢体无力或麻木、言语含糊或不能理解他人语言、口角向右歪斜、右侧视野缺损，部分人出现意识障碍或抽搐。

3、症状出现时间必须记清：记录最后正常时间，即最后一次被看到完全正常的具体时刻，而非发现异常的时间，这一时间点直接决定能否溶栓。

到院前的处理

1、保持气道通畅：解开衣领，将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，若出现呼吸停止立即开始心肺复苏。

2、禁止喂食喂水：脑梗后吞咽功能可能受损，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

3、禁止自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等均不应在未明确诊断前使用，脑出血与脑梗的治疗方向完全相反。

4、避免剧烈搬动：等待急救人员到场，搬运时保持平卧，减少头部晃动。

院内救治流程

1、急诊评估：到院后完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血，同时进行血液检查与心电图检查。

2、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓治疗。中国卒中学会2021年发布的数据显示，我国急性缺血性卒中患者静脉溶栓率约为5.6%，远低于发达国家水平，主要原因是院前延误。

3、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可考虑机械取栓，部分经影像评估筛选的患者时间窗可延长至24小时。

4、卒中单元收治：确诊后收入卒中单元，进行抗血小板、他汀稳定斑块、控制血压血糖及早期康复治疗。

需要避免的误区

1、扎手指放血：无任何循证依据，且延误救治时间。

2、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但它是脑梗的高危预警，同样需要急诊评估。

3、先到社区医院再转院：应直接前往具备溶栓和取栓能力的卒中中心，避免二次转诊浪费时间。

脑梗救治的核心是时间，左侧脑部血管闭塞的应对关键在于立即呼叫急救并尽快到达有卒中救治能力的医院，任何自行处理都可能延误治疗。

常见问题

否，恢复程度因人而异。部分患者经及时溶栓或取栓后神经功能可明显改善，但多数会遗留不同程度的后遗症，早期康复训练有助于功能恢复。

否，不能自行服用。脑出血与脑梗症状相似，阿司匹林会加重脑出血，必须由医生通过影像检查明确诊断后才能决定是否使用。

是，必须去。症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的高危预警信号，需急诊评估并启动预防治疗。

越早越好，理想情况是发病后4.5小时内到达医院。静脉溶栓的时间窗为4.5小时，大血管闭塞取栓时间窗为6小时，部分患者可延长至24小时。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中学会, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.