何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与判断：
肺结节是指肺部出现的小块异常组织，通常通过影像学检查（如CT扫描）发现。
大小在3厘米以下的肺结节被称为小结节，而0.4厘米属于微小结节。
2.观察和随访计划：
对于较小的肺结节，尤其是低于1厘米的，如0.4厘米，一般建议进行密切观察而不立即采取干预措施。
第一次随访可能会在3到6个月内进行，以评估结节的大小和形态是否发生变化。如果没有显著变化，可延长随访间隔至每年一次，连续跟踪2至3年。
3.风险评估：
需要考虑患者的年龄、吸烟史、家族史、职业暴露等风险因素。
如果存在高风险因素，可能需要更频繁的随访和进一步的诊断测试。
4.影像学特点：
良性结节通常边缘光滑，生长缓慢或不变。
恶性结节可能表现为不规则边缘、快速增长或形态改变，这需要引起重视并进行更多的检查。
5.进一步检查：
如果随访期间结节增大或形态变化，可能需要进行PET-CT检查或者活检来进一步确定性质。
在必要情况下，可能会考虑外科手术切除，但这在如此小的结节中比较少见。
0.4厘米的肺结节多数情况下是良性的，需要的是定期随访和监控，而非立即治疗。若结节有变化或患者具有高风险因素，则需进一步检查。