小孩被猫咬伤该怎么办

被猫咬伤后应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒，随后尽快前往医院评估是否需要狂犬病暴露后处置。猫咬伤属于狂犬病暴露风险之一，处置越早越有利于降低感染风险。

1、立即冲洗伤口：用流动清水与肥皂水交替冲洗至少15分钟，尽量让水流进入伤口深处，冲走猫唾液与污物。冲洗是暴露后处置中最基础且可自行完成的一步。

2、消毒与止血：冲洗完成后用碘伏涂擦伤口。若伤口出血，可用干净纱布直接按压止血，避免用嘴吸吮伤口，也不要在伤口上涂抹牙膏、香灰等物质。

3、尽快就医评估：无论伤口大小，均建议在咬伤后24小时内前往狂犬病暴露预防处置门诊。医生会根据暴露分级决定处置方案。世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级，其中贯穿皮肤的咬伤或抓伤属于Ⅲ级暴露。

4、狂犬病暴露后处置：Ⅱ级暴露需接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露在接种疫苗的同时，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确，Ⅲ级暴露者应使用狂犬病被动免疫制剂。

5、破伤风预防：猫咬伤属于污染伤口，若儿童破伤风疫苗接种史不完整，或最后一剂接种已超过5年，需由医生评估是否补种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。

6、观察猫的状态：若为家养猫且可观察，应记录猫的健康状况10天。若猫在10天内出现异常死亡，需立即告知医生。若为流浪猫或无法观察，应按最严格方案处置。

7、伤口感染监测：猫的牙齿细长，咬伤易形成深部穿刺伤。若伤口在数日内出现红肿扩大、流脓、发热或疼痛加剧，需再次就医，由医生判断是否需要抗感染治疗。

8、儿童心理安抚：咬伤后儿童可能出现恐惧情绪，家长应保持冷静，避免责备儿童或猫，配合完成后续疫苗接种程序。

中国疾病预防控制中心2023年数据显示，狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但规范的暴露后处置可有效预防。猫咬伤后及时冲洗、消毒和就医是降低风险的关键环节。若儿童已完成破伤风基础免疫且伤口表浅，感染风险相对较低；若伤口深、位于头面部或免疫功能低下，则需更积极评估。

常见问题

是。只要皮肤有破损，就属于狂犬病暴露，需由医生评估后接种狂犬病疫苗。即使猫已接种过疫苗，也不能完全排除风险，仍建议就医。

否。伤口小不代表风险低，猫咬伤可能形成深部穿刺伤。应先用肥皂水冲洗15分钟，再前往暴露预防处置门诊评估。

越早越好，建议24小时内就医。即使超过24小时，也应尽快补种疫苗，延迟处置仍比不处置更有利。

家养猫可观察10天。若猫在10天内保持健康，风险较低；若猫出现异常或死亡，需立即告知医生并完成全程处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范. 2019.