耳朵一边不通气小窍门

单侧耳闷堵感多由咽鼓管功能不良、耵聍栓塞或分泌性中耳炎引起，需先明确病因再处理。若伴随听力下降、耳痛或持续超过两周，应到耳鼻喉科就诊，不宜自行掏挖或长期滴药。

常见原因与对应处理

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍遇水膨胀或推挤后堵塞耳道，表现为单侧闷胀、听力轻度下降。需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出，自行用棉签或挖耳勺可能将耵聍推得更深，甚至损伤鼓膜。

2、咽鼓管功能不良：感冒、鼻炎或乘坐飞机后，咽鼓管通气受阻，中耳内外压力不平衡。可尝试吞咽、打哈欠、咀嚼口香糖等动作，每日3至5次，每次持续1至2分钟；若鼻腔有分泌物，先处理鼻炎再做捏鼻鼓气，且力度要轻。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非感染性积液，常见于感冒后或鼻咽部病变。需耳鼻喉科检查纯音测听和声导抗，必要时行鼓膜穿刺或置管，单纯靠“小窍门”无法解决。

4、外耳道炎：耳道皮肤红肿、触痛，闷堵感常伴瘙痒或渗液。保持耳道干燥，避免进水，由医生评估后处理。

5、鼻咽部病变：单侧耳闷持续不缓解，尤其伴回吸涕中带血、颈部包块，需排除鼻咽部占位，成人单侧分泌性中耳炎应常规检查鼻咽部。

可自行尝试的安全动作

• 吞咽动作：小口喝水或咽口水，每日多次，帮助咽鼓管开放。
• 打哈欠：张口深吸气后缓慢呼出，重复3至5次。
• 咀嚼：咀嚼无糖口香糖，每次10分钟，每日2至3次。
• 捏鼻鼓气：先擤净鼻涕，捏住鼻翼、闭口，轻轻向鼻腔鼓气，感觉耳内“啵”一声即可，每日不超过3次；鼻塞严重或耳痛时不做。

需要避免的做法

• 用棉签、挖耳勺、发卡掏耳：易损伤外耳道皮肤或鼓膜。
• 自行购买滴耳液：鼓膜穿孔者使用某些滴耳液可能损伤中耳。
• 长期佩戴入耳式耳机：外耳道通风变差，闷堵感可能加重。
• 用力擤鼻涕：同时捏住两侧鼻孔用力擤，可能将鼻涕压入咽鼓管。

循证依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2012）》指出，成人单侧分泌性中耳炎应常规行鼻咽部检查，以排除鼻咽部病变。国家卫生健康委员会《耳鼻喉科常见病诊疗规范》亦强调，单侧耳闷持续不缓解需完善耳内镜、纯音测听及声导抗检查，避免仅凭症状自行处理。

就医指征

出现以下情况应尽快就诊：单侧耳闷超过2周；伴耳痛、耳鸣、眩晕；伴听力明显下降；伴回吸涕中带血或颈部包块；近期有头部外伤或潜水、飞行史。

单侧耳闷堵感需先区分耵聍栓塞、咽鼓管功能不良与分泌性中耳炎，安全动作仅适用于咽鼓管功能不良且无耳痛者，持续不缓解应完善耳内镜与听力学检查。

常见问题

否。自行掏耳可能把耵聍推得更深或损伤鼓膜，耵聍栓塞需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出。

咽鼓管功能不良且无耳痛、无鼻塞时，每日不超过3次，每次轻鼓一下即可；鼻塞严重或耳痛时不做。

超过2周仍未缓解，或伴听力下降、耳痛、耳鸣、回吸涕中带血，应尽快到耳鼻喉科就诊。

可做吞咽、打哈欠、咀嚼口香糖等动作，每日3至5次；若持续超过2天不缓解，需排查分泌性中耳炎。

通常需耳内镜、纯音测听、声导抗，成人单侧分泌性中耳炎还应检查鼻咽部，以排除鼻咽部病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2012年，北京）

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见病诊疗规范

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 咽鼓管功能障碍诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）