卵巢腺瘤是什么

卵巢腺瘤是起源于卵巢上皮或间质的良性肿瘤，多数生长缓慢、边界清楚，不具侵袭性，但部分类型存在恶变可能，需经病理检查才能与恶性肿瘤明确区分。

卵巢腺瘤的基本分类与特征

1、起源与性质：卵巢腺瘤来源于卵巢表面上皮或性索间质，属于良性病变，细胞分化程度较高，不具备浸润和转移能力。

2、常见类型：按组织来源可分为浆液性腺瘤、黏液性腺瘤、子宫内膜样腺瘤及 Brenner 瘤等，其中浆液性腺瘤在临床中占比相对较高。

3、生长方式：肿瘤通常呈囊性或囊实性，包膜完整，生长速度缓慢，早期多无自觉症状。

诊断与鉴别要点

1、影像学检查：经阴道超声是首选评估手段，可观察肿瘤大小、囊壁厚度、有无分隔及血流信号。国际卵巢肿瘤分析协作组发布的超声恶性风险模型将多房囊性、实性成分、腹水等列为风险指标。

2、肿瘤标志物：糖类抗原125在部分卵巢腺瘤患者中可轻度升高，但特异性有限，需结合影像学综合判断。

3、病理确诊：术中或术后组织病理学检查是区分良性与恶性的最终依据。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，卵巢癌年新发病例约5.7万例，其中部分由良性腺瘤恶变而来，因此对持续增大或形态异常的腺瘤需保持警惕。

处理原则与随访

1、直径小于5厘米且无症状：可每3至6个月复查超声，观察体积变化。

2、直径大于5厘米或出现压迫症状：建议行腹腔镜或开腹手术切除，术中送冰冻病理检查。

3、绝经后女性新发卵巢腺瘤：恶变风险相对升高，手术指征可适当放宽。

4、术后随访：良性腺瘤切除后复发率较低，但仍建议术后第1年每6个月复查一次，之后每年一次。

需要关注的情况

卵巢腺瘤与卵巢囊肿在临床中常被混用，但腺瘤具有明确的组织学来源，而囊肿可为功能性或生理性。若超声提示囊壁增厚、出现乳头状突起或血流阻力降低，需进一步评估。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的卵巢肿瘤诊治指南指出，绝经后女性卵巢肿物直径超过5厘米或伴有腹水，应积极手术探查。

卵巢腺瘤属于良性病变，确诊依赖病理，规范随访可有效管理风险。

常见问题

部分类型有恶变可能，但概率较低。浆液性腺瘤和黏液性腺瘤需定期随访，若体积持续增大或出现实性成分，应手术切除并送病理检查。

不一定。直径小于5厘米且无症状者可先观察；直径大于5厘米、生长迅速或绝经后新发者，建议手术切除以明确性质。

腺瘤是组织学确诊的良性肿瘤，囊肿多为生理性或功能性液体聚集。前者需病理诊断，后者常可自行消退，处理策略不同。

良性腺瘤完整切除后复发率较低，但仍建议术后第1年每6个月复查一次超声，之后每年复查一次，以便及时发现异常。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢肿瘤诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国际卵巢肿瘤分析协作组. 卵巢肿瘤超声恶性风险模型. 超声医学与生物学, 2019.