什么是远距离放疗

远距离放疗是指放射源位于体外一定距离，射线经准直后照射肿瘤病灶的放射治疗方式，其源皮距通常大于等于100厘米，是肿瘤放射治疗中应用最广泛的技术形式。

远距离放疗的核心特征与临床要点

1、源皮距范围：远距离放疗的放射源与皮肤表面距离通常为80至100厘米，部分设备可达150厘米，区别于放射源直接接触或植入体内的近距离放疗。

2、常用射线类型：临床常用高能X射线和电子线，由医用直线加速器产生，射线能量通常在4至25兆伏之间，可根据肿瘤深度选择适宜能量。

3、适用瘤种范围：适用于头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹盆腔肿瘤、乳腺癌、前列腺癌及部分脑转移瘤等，治疗范围覆盖全身多数实体肿瘤。

4、治疗流程步骤：定位固定、影像扫描、靶区勾画、计划设计、剂量验证、分次照射，每步均需医学物理师与放疗医师共同确认。

5、分次照射模式：常规分割为每天1次、每次1.8至2.0戈瑞，总剂量依据瘤种与分期设定；立体定向放疗则单次剂量明显提高，分次数量减少，适用于早期肺癌、脑转移瘤等病灶局限者。

6、与近距离放疗区别：远距离放疗射线需穿透正常组织到达肿瘤，剂量分布受组织密度影响；近距离放疗放射源置于肿瘤内部或邻近，周围正常组织受量较低，二者适应条件不同，病情稳定且病灶局限者可能更适合近距离放疗，而病灶范围较广者通常选择远距离放疗。

国际原子能机构2020年发布的《放射治疗实践》指出，全球约50%的癌症患者在病程中需要接受放射治疗，其中远距离放疗承担了主要治疗量。中国医学科学院肿瘤医院2022年统计显示，该院放疗科年治疗患者中约85%接受了远距离放疗。一位58岁鼻咽癌患者，临床分期为T3N2M0，接受调强远距离放疗，总剂量70戈瑞，分35次完成，治疗期间配合每周一次影像验证，治疗结束后3个月复查显示病灶明显退缩，未出现严重放射性黏膜损伤。该案例说明规范的分次照射与验证流程对疗效和安全性具有重要作用。

远距离放疗是放射源在体外、射线经一定距离照射肿瘤的治疗方式，适用于多数实体肿瘤，需经定位、计划、验证后分次实施，具体方案由放疗医师依据病情制定。

常见问题

不一定。多数患者可门诊完成，每次照射约10至20分钟；若需同步化疗或出现明显不良反应，医师可能建议短期住院观察。

两者反应类型不同。远距离放疗多为局部反应，如照射区皮肤反应或黏膜炎；化疗多为全身反应。痛苦程度因人因病而异，无法简单比较。

没有。远距离放疗使用体外射线，照射结束后体内不残留放射性，不会对周围人产生辐射，无需隔离。

部分情况可以。早期喉癌、前列腺癌、宫颈癌等，远距离放疗可达到与手术相近的根治效果；多数情况下需由多学科团队综合评估后决定。

常规分割通常需25至35次，约5至7周；立体定向放疗可能仅需3至10次。具体次数取决于肿瘤类型、分期和所选技术。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射治疗实践. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2019

[3] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗年度统计报告. 2022

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放射治疗学. 人民卫生出版社

[5] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗发展报告. 2021