脑梗塞有哪些表现

脑梗塞的表现取决于闭塞血管的供血区域与病灶大小，常见为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，部分出现视野缺损或意识障碍。症状多在数分钟内达到高峰，属于需要立即就医的急症。

识别要点

1、面部表现：突发一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼻唇沟变浅，可伴流涎或吞咽呛咳。

2、肢体表现：一侧上肢或下肢无力、抬举困难、持物掉落，或一侧肢体麻木、感觉减退，通常为单侧。

3、言语表现：说话含糊不清、吐字困难，或听不懂他人言语，也可能出现能发声但说不出有意义词句。

4、视觉表现：单眼或双眼一侧视野缺损，看东西只能看到半边，或出现复视、眼球活动受限。

5、平衡与协调：突发眩晕、走路向一侧偏斜、动作笨拙，提示小脑或脑干受累。

6、意识与认知：大面积梗死或脑干梗死可出现嗜睡、反应迟钝、昏迷，也可能出现记忆与判断能力突然下降。

7、其他表现：突发剧烈头痛、呕吐、血压明显升高，多见于大面积梗死伴脑水肿；部分患者以抽搐起病。

快速识别工具

公众可用“中风120”口诀判断：看1张脸是否对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任何一项异常，立即拨打急救电话。该口诀由中国卒中学会等机构推广，用于院前快速识别。

关键数据

据《中国卒中报告2020》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，获益越大。

与其他疾病的区别

• 与短暂性脑缺血发作区别：后者症状与脑梗塞相似，但多在数分钟至1小时内完全缓解，影像学无梗死灶，属于高危预警信号。
• 与低血糖区别：低血糖可致出汗、心悸、饥饿感，补充糖分后症状迅速改善，而脑梗塞症状不会因进食缓解。
• 与偏头痛先兆区别：偏头痛先兆多为闪光、暗点，逐渐扩展，持续数十分钟，随后出现头痛，脑梗塞的神经功能缺损多为突发且持续。

就医与处理

• 立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间，不要自行驾车前往医院。
• 保持患者平卧，头部略抬高，解开衣领，清除口腔异物，避免喂水喂食。
• 不要自行使用阿司匹林、安宫牛黄丸等药物，需由医生根据影像学结果决定治疗方案。
• 到院后配合完成头颅CT或磁共振检查，以区分缺血与出血，决定是否溶栓或取栓。

突发一侧肢体无力、言语含糊或口角歪斜，应第一时间按脑梗塞处理并送医，症状持续不缓解时不可在家观察等待。

常见问题

否。多数脑梗塞患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语障碍，昏迷多见于大面积梗死或脑干梗死。

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但脑梗塞造成的神经功能缺损通常持续存在，需尽快就医评估。

两者均可出现肢体无力、言语不清，单凭症状难以区分，必须通过头颅CT或磁共振检查明确诊断。

否。脑梗塞是急症，延误治疗会降低溶栓机会，应立即拨打急救电话送往有卒中救治能力的医院。

否。中青年也可发病，高血压、糖尿病、吸烟、心房颤动等危险因素会显著增加各年龄段发病风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社, 2020.