膀胱癌治疗方法有哪些

膀胱癌治疗方法以手术为核心，辅以膀胱灌注、全身治疗和放射治疗，具体方案由肿瘤分期、分级及患者身体状况决定。非肌层浸润性膀胱癌以经尿道膀胱肿瘤电切术加术后灌注为主，肌层浸润性膀胱癌多需根治性膀胱切除术。

1、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道切除可见肿瘤，保留膀胱，术后需定期膀胱镜复查。

2、膀胱灌注治疗：术后向膀胱内灌注卡介苗或化疗药物，降低肿瘤复发风险。卡介苗灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌可减少复发，具体方案由病理分级决定。

3、根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌，切除膀胱及周围组织，同时进行尿流改道，如回肠膀胱术或原位新膀胱术。

4、全身治疗：包括新辅助化疗、辅助化疗和免疫治疗。肌层浸润性膀胱癌术前新辅助化疗可提高生存率。转移性膀胱癌以全身治疗为主。

5、放射治疗：适用于不能耐受手术或拒绝手术的肌层浸润性膀胱癌患者，可作为根治性治疗的替代方案，也可用于缓解骨转移疼痛等症状。

6、保留膀胱综合治疗：对部分肌层浸润性膀胱癌，采用最大限度经尿道膀胱肿瘤电切术联合放化疗，保留膀胱，需严格筛选患者并密切随访。

中国膀胱癌发病率呈上升趋势。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌位居中国男性恶性肿瘤发病谱第7位。吸烟是膀胱癌最重要的危险因素，约50%的膀胱癌与吸烟相关。长期接触芳香胺类化学物质也会增加患病风险。血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是无痛性肉眼血尿，出现该症状需及时就医。

膀胱癌治疗需根据肿瘤是否侵犯肌层进行分层。非肌层浸润性膀胱癌占初诊病例的70%至75%，治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后灌注为主。肌层浸润性膀胱癌占20%至25%，治疗以根治性膀胱切除术为基础，结合新辅助化疗。转移性膀胱癌占5%至10%，治疗以全身治疗为主。不同分期对应不同治疗策略，需由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队共同制定方案。

膀胱癌治疗以手术为核心，结合灌注、化疗、免疫治疗和放疗，方案依据肿瘤分期分级制定。出现无痛性血尿应尽早就诊，吸烟者建议戒烟，高危职业人群需做好防护。

常见问题

否。非肌层浸润性膀胱癌通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术保留膀胱，仅肌层浸润性膀胱癌或高危病例需考虑根治性膀胱切除术。

灌注持续时间因肿瘤分级和灌注药物而异。卡介苗灌注通常维持1至3年，化疗药物灌注时间较短，具体由病理结果和复查情况决定。

部分可以。不能耐受手术或拒绝手术的肌层浸润性膀胱癌患者，可选择放射治疗，但需严格评估病情并密切随访。

非肌层浸润性膀胱癌术后前2年每3个月复查膀胱镜，之后根据复发风险延长至每6至12个月。肌层浸润性膀胱癌术后需更频繁复查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.