恶心想吐是新型肺炎吗

恶心、想吐可以是新型冠状病毒感染的伴随表现之一，但单凭这一症状不能判定为新型冠状病毒感染。该症状更常见于急性胃肠炎、食物中毒、晕动病、肝胆疾病及药物反应等情况，需结合发热、咳嗽、乏力、嗅觉或味觉减退等表现及病原学检测综合判断。

恶心呕吐与新型冠状病毒感染的关联

1、症状定位：新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，部分病例出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，这类表现可出现在呼吸道症状之前。

2、比例参考：世界卫生组织2020年发布的新型冠状病毒感染临床管理相关文件指出，消化系统症状在确诊病例中并非主要表现，发热与咳嗽仍占主导地位。

3、判断条件：仅有恶心、想吐而无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉或味觉减退，且无明确新型冠状病毒感染者接触史时，优先考虑其他常见病因；若同时存在上述表现或接触史，则需进行核酸检测或抗原检测。

4、常见其他病因：急性胃肠炎常伴腹痛、腹泻；胆囊炎、胰腺炎常伴右上腹或中上腹疼痛；晕动病与体位变动相关；颅内压增高常伴头痛、喷射性呕吐。

5、就医指征：呕吐持续超过24小时、无法进食进水、出现呕血、黑便、意识改变、剧烈头痛或胸痛时，应尽快就诊。

6、检测价值：病原学检测是区分新型冠状病毒感染与其他病因的可靠方式，抗原检测阴性不能完全排除感染，必要时需进行核酸检测。

需要留意的伴随表现

• 发热超过38摄氏度且持续不退
• 干咳、咽痛、明显乏力
• 嗅觉或味觉减退或丧失
• 腹泻、腹痛同时出现
• 呼吸困难或血氧饱和度下降

以上表现与恶心、想吐同时出现时，提示需要及时进行病原学筛查与医学评估。儿童、老年人及有慢性基础疾病者症状可能不典型，呕吐可作为唯一突出表现，需提高警惕。

日常处理原则

轻度恶心可少量多次饮用温水或口服补液盐，避免油腻、辛辣食物，保持室内通风，减少聚集。出现脱水表现如口干、尿量减少、皮肤弹性下降时，应尽快就医。呕吐期间不建议自行使用止吐药物掩盖病情，需由医生评估后处理。

常见问题

否。恶心、想吐可见于急性胃肠炎、食物中毒、晕动病、肝胆疾病等多种情况，新型冠状病毒感染只是可能原因之一，需结合其他表现和检测判断。

是。部分新型冠状病毒感染者可出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统表现，这类症状可出现在发热、干咳之前，但并非主要症状。

分情况。无接触史且无其他表现者可先观察；有明确接触史或处于流行期，即使无发热也建议进行核酸检测或抗原检测。

可先到消化内科或急诊科就诊，医生会根据脱水程度、腹痛位置及病程安排血常规、粪便检查及病原学检测。

呕吐持续超过24小时、无法进食进水，或出现呕血、黑便、意识改变、剧烈头痛、胸痛时，应尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理：动态指导文件. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022

[3] 中华医学会消化病学分会. 恶心呕吐的临床评估与处理专家共识. 中华消化杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社