上唇疖肿是怎么回事怎么办

上唇疖肿是上唇毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌侵入破损皮肤引起。该部位处于面部危险三角区，感染可能经面静脉、眼静脉向颅内海绵窦扩散，因此严禁挤压，需尽早接受规范抗感染治疗。

上唇疖肿的成因与风险

1、致病菌：金黄色葡萄球菌是上唇疖肿最常见的病原菌，常寄居于鼻腔前庭和皮肤表面，当上唇皮肤出现微小破损时侵入毛囊及皮脂腺。

2、诱发因素：拔鼻毛、刮胡须造成微小创口、用手搔抓唇周皮肤、局部卫生状况差、糖尿病血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，均可增加发病风险。

3、危险三角区解剖特点：面部危险三角区通常指以鼻根为顶点、两口角为底边的三角形区域。该区域静脉缺乏静脉瓣，血液可双向流动，感染栓子可经面静脉、眼上静脉逆行进入颅内海绵窦。

4、颅内并发症：海绵窦血栓性静脉炎是上唇疖肿最严重的并发症。权威文献记载，未经规范处理的面部疖肿并发海绵窦血栓形成后，即便在抗菌药物广泛应用的年代，病死率仍处于较高水平。这一数据来自人民卫生出版社出版的第9版《外科学》教材。

5、全身播散风险：感染未控制时可入血形成菌血症，进而发展为脓毒症，出现寒战、高热、意识改变等表现。

临床表现与就医判断

1、局部表现：初期为红、肿、热、痛的小结节，数日后结节中央变软，出现黄白色脓栓，破溃后脓栓脱落，炎症逐渐消退。

2、需立即就医的情况：出现寒战高热、头痛、眼球突出、眼睑水肿、眼球运动受限、视力下降、意识模糊，提示感染可能已向颅内蔓延。

3、需尽早就医的情况：疖肿直径较大、疼痛剧烈、周围红肿范围迅速扩大，或伴有糖尿病等基础疾病。

4、不建议自行处理的情况：疖肿尚未成熟时挤压、挑破、热敷过度，均可能促使感染扩散。

处理原则

1、禁止挤压：挤压可使感染栓子逆流入颅，这是上唇疖肿处理中最关键的一条。

2、局部处理：早期可外用鱼石脂软膏等药物促使炎症局限，但具体用药需由医生根据病情决定；疖肿成熟后由医生在无菌条件下切开引流。

3、全身抗感染：医生会根据病情严重程度选择口服或静脉抗菌药物，患者不可自行购买使用。

4、基础病管理：合并糖尿病者需同时控制血糖，血糖控制不佳会显著延长感染病程。

5、支持治疗：适当休息、多饮水、进食易消化食物，有助于机体恢复。

日常预防

1、避免拔鼻毛：鼻前庭与上唇皮肤相邻，拔鼻毛易造成微小创口，为细菌入侵提供通道。

2、保持面部清洁：每日用温水清洁面部，刮胡须时使用清洁刀片，动作轻柔。

3、控制基础疾病：糖尿病患者应将血糖控制在医生建议的目标范围内。

4、不共用个人物品：毛巾、剃须刀等应个人专用并定期清洗。

上唇疖肿的核心风险在于感染可经危险三角区向颅内扩散，禁止挤压并尽早接受规范治疗是处理的关键。

常见问题

不可以。上唇位于面部危险三角区，挤压可能使感染栓子经静脉逆行进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

在规范抗感染治疗前提下，多数患者1至2周内炎症可逐渐消退。若合并糖尿病或出现颅内并发症，病程会明显延长。

可就诊皮肤科或口腔颌面外科。若出现高热、头痛、眼球突出等表现，应立即到急诊科就诊。

普通痘痘多为皮脂腺阻塞引起的慢性炎症，疼痛较轻。上唇疖肿为急性化脓性感染，红肿热痛明显，可形成脓栓，且存在颅内扩散风险。

可能会。血糖控制不佳、反复拔鼻毛或搔抓唇周皮肤者复发风险较高。纠正上述诱因有助于减少复发。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.