来月经怎么会有血块

月经中出现血块，多数属于正常生理现象，是经血在宫腔内停留时间较长、纤维蛋白被溶解后剩余的红细胞与凝血因子混合排出所致；若血块持续大于2.5厘米或伴随经量骤增、剧烈腹痛，则需就医排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等器质性病变。

血块形成的4个常见原因

1、经血排出速度慢：经血在宫腔或阴道内滞留超过一定时间，体内的抗凝机制来不及完全发挥作用，血液就会凝结成块状排出，久坐、平躺后晨起时尤为明显。

2、经量偏大：一次月经总失血量超过80毫升时，经血来不及被纤溶酶充分溶解，容易形成暗红色血块。根据《妇产科学》（第9版）教材数据，我国育龄期女性平均每次月经失血量为20至60毫升。

3、子宫内膜脱落较大：月经期子宫内膜功能层整块或大片脱落时，会包裹血液形成肉眼可见的血块，这种情况在月经第2至3天最为常见。

4、子宫位置异常或病变：子宫过度前倾或后屈，经血排出受阻；子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等病变可导致宫腔面积增大、收缩异常，进而形成反复出现的血块。2022年国家卫生健康委员会发布的《子宫肌瘤诊疗指南》指出，经量增多伴血块是子宫肌瘤最常见的临床症状之一。

需要警惕的3种情况

1、血块直径持续超过2.5厘米：正常血块通常小于2.5厘米，若连续多个周期出现较大血块，提示经量可能超过80毫升。

2、伴随头晕、乏力、心慌：这些症状可能提示失血性贫血。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球15至49岁非孕女性贫血患病率约为29.9%，其中月经过多是重要诱因之一。

3、血块出现于非经期或绝经后：非经期排出暗红色血块，或绝经后再次出现阴道血块，需尽快排查子宫内膜病变。

日常可记录的3项指标

1、血块大小与数量：用硬币或常见物品作参照，记录每天血块的最大直径和出现次数。

2、卫生巾更换频率：每1至2小时即需更换满透卫生巾，提示经量偏大。

3、周期与持续时间：正常月经周期为21至35天，经期持续3至7天，超出此范围需就诊妇科。

月经血块在多数情况下是经血排出过程中的正常凝结现象，但反复出现较大血块或伴随贫血症状时，应及时进行妇科超声和血常规检查，明确是否存在器质性病变或失血性贫血。

常见问题

是。多数情况属于正常生理现象，经血滞留后凝结排出即可形成血块，无其他不适时无需特殊处理。

常见原因包括经量偏大、经血排出速度慢、子宫内膜大片脱落，以及子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等病变。

是。若血块持续大于2.5厘米，或伴随头晕、乏力、心慌、经量骤增，建议尽快到妇科就诊排查病因。

有。子宫肌瘤可增大宫腔面积、影响子宫收缩，导致经量增多并形成血块，是肌瘤最常见的临床症状之一。

否。单纯生理性血块不影响怀孕；若血块由子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫腺肌病引起，则可能影响受孕，需治疗原发病。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫肌瘤诊疗指南[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] World Health Organization. Anaemia in women and children[R]. Geneva：WHO，2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志，2022，57(3)：161-168.