男性尖锐的症状

男性感染尖锐湿疣的典型表现为外生殖器及肛周出现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端稍尖，可逐渐增多增大，形成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，一般无明显自觉症状，部分可有异物感或瘙痒。

一、潜伏期与好发部位

1、潜伏期：从感染人乳头瘤病毒到出现可见皮损，潜伏期通常为3周至8个月，平均约3个月。

2、好发部位：男性最常见于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，也可见于阴茎体、肛周及阴囊。

3、特殊部位：尿道口内疣体可导致尿线分叉、排尿不畅；肛管内疣体可伴便血或里急后重。

二、皮损形态特征

1、早期：为单个或多个散在的淡红色小丘疹，直径1至3毫米，质地柔软，顶端尖锐。

2、进展期：丘疹逐渐增大增多，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，颜色可为灰白、粉红或污灰色。

3、表面情况：疣体表面易发生糜烂、渗液、浸渍，继发感染时可伴有恶臭。

4、巨型疣体：少数免疫功能低下者疣体可融合成大片，体积较大，需与肿瘤性病变鉴别。

三、自觉症状

1、多数无症状：约70%以上的男性患者无疼痛、无瘙痒，仅在洗澡或体检时偶然发现。

2、部分有症状：可出现局部异物感、轻度瘙痒或性交不适。

3、继发症状：疣体破溃继发细菌感染时可有疼痛及分泌物增多。

四、流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的性病疫情监测报告，尖锐湿疣位居我国报告性传播疾病发病数前列，男性报告发病率略低于女性，但近年男性就诊比例呈上升趋势。该病由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。

五、需要鉴别的疾病

1、珍珠状阴茎丘疹：多见于冠状沟边缘，排列整齐，大小一致，长期无变化，属生理变异。

2、阴茎系带旁腺增生：位于系带两侧，对称分布，直径1至2毫米，无增大趋势。

3、扁平湿疣：属二期梅毒表现，疣体扁平、湿润，梅毒血清学检查阳性。

4、传染性软疣：由痘病毒感染，丘疹中央有脐凹，可挤出白色软疣小体。

六、就医与处理原则

1、及时就诊：发现外生殖器或肛周异常增生物，应尽早到皮肤性病科就诊，避免自行处理。

2、规范检查：医生可通过醋酸白试验、皮肤镜或病理检查明确诊断。

3、伴侣同治：性伴侣应同时接受检查，治疗期间避免性接触。

4、随访复查：治疗后需定期随访，因该病存在复发可能，复发多见于治疗后3至6个月内。

常见问题

否。早期多为淡红色小丘疹，菜花状是进展期表现，部分患者皮损形态可不典型。

多数无疼痛。约七成患者无明显自觉症状，继发感染时方可出现疼痛。

通常为3周至8个月，平均约3个月，潜伏期内可无任何可见皮损。

需与珍珠状阴茎丘疹、扁平湿疣、传染性软疣及系带旁腺增生等鉴别，建议专科检查。

是。该病存在复发可能，复发多见于治疗后3至6个月内，需定期随访复查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告[R]. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法[S]. 2019.