哪些癌症是由病毒感染导致的

与病毒感染存在明确因果关系的癌症主要包括宫颈癌、肝癌、鼻咽癌、部分淋巴瘤及胃癌等。全球范围内，约10%至15%的恶性肿瘤与病毒持续感染相关。世界卫生组织国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中指出，幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和EB病毒等感染因子共导致约220万例新发癌症。

1、宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年约60万例宫颈癌新发病例中，超过95%可检测到高危型人乳头瘤病毒核酸。其中16型和18型贡献了约70%的病例。

2、肝癌：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的慢性感染是肝细胞癌的主要风险因素。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，中国肝癌患者中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为70%至80%。慢性感染导致肝细胞反复损伤与再生，逐步进展为肝硬化和肝癌。

3、鼻咽癌：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关。在鼻咽癌高发区，患者血清中EB病毒衣壳抗原抗体滴度显著高于健康人群。中山大学肿瘤防治中心2022年发表的研究指出，EB病毒DNA载量检测可用于鼻咽癌的早期筛查，高发区人群筛查阳性者需进一步行鼻咽镜检查。

4、部分淋巴瘤：EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤及NK/T细胞淋巴瘤存在关联。人类疱疹病毒8型与原发性渗出性淋巴瘤相关。人类T细胞白血病病毒1型与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关。

5、胃癌：幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌物。幽门螺杆菌慢性感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，进而进展为胃腺癌。全球约75%的胃癌归因于幽门螺杆菌感染。

病毒相关癌症的预防策略包括接种疫苗、抗病毒治疗和定期筛查。乙型肝炎疫苗已被纳入中国国家免疫规划，人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型感染。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者需接受规范抗病毒治疗以降低肝癌风险。幽门螺杆菌感染者应进行根除治疗。高危人群需按指南进行定期筛查，如宫颈细胞学检查、甲胎蛋白联合超声检查、鼻咽镜检查等。

常见问题

否。多数人乳头瘤病毒感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅高危型持续感染才可能进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。

慢性乙型肝炎病毒感染者应定期检测病毒载量和肝功能，符合条件者接受规范抗病毒治疗，每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。

是。EB病毒衣壳抗原抗体阳性者，尤其来自鼻咽癌高发区，建议行鼻咽镜检查及EB病毒DNA载量检测以排除鼻咽癌。

根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌发生风险，但已形成的胃黏膜萎缩或肠上皮化生仍需定期胃镜随访，风险并未完全消除。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症负担报告. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国肝癌防控监测报告. 2021.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. EB病毒DNA载量用于鼻咽癌早期筛查的研究. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2020.

[5] 中华医学会消化病学分会. 幽门螺杆菌感染处理共识. 2022.