大姆指下面那块肉痛

拇指根部掌侧肌肉疼痛最常见于拇短展肌、拇短屈肌或拇对掌肌的劳损，也可由第一腕掌关节退变或狭窄性腱鞘炎引发，需先明确病因再处理。

解剖与常见病因

1、肌肉与肌腱：拇指根部掌侧隆起由大鱼际肌群构成，负责拇指外展、屈曲和对掌。反复抓握、捏取动作易导致这些肌肉及肌腱劳损，产生酸痛或刺痛。

2、第一腕掌关节：该关节是拇指活动的基础，长期负重可发生退行性关节炎，表现为根部深部疼痛，捏握时加重。

3、狭窄性腱鞘炎：拇长展肌与拇短伸肌腱在桡骨茎突处滑动受阻，疼痛可放射至拇指根部，握拳尺偏时加剧。

4、神经因素：正中神经返支受压可导致大鱼际肌无力与疼痛，常伴拇指对掌无力。

评估与处理

1、休息与制动：减少拇指捏、抓、拧等动作，必要时使用拇指支具限制活动，每日佩戴时间视疼痛程度而定，一般白天活动时佩戴，夜间可取下。

2、冷敷与热敷：急性期48小时内用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15分钟，每日3至4次；慢性期改用热敷，温度不超过45摄氏度，每次20分钟。

3、药物干预：疼痛明显时，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，需按说明书剂量，餐后服用，胃溃疡者慎用。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可选择，每日3至4次，涂抹后轻揉至吸收。

4、康复锻炼：疼痛缓解后，进行拇指外展、对掌抗阻训练，每组10次，每日2组，逐步增加阻力。

5、就医指征：若疼痛持续超过2周、出现拇指无力或关节弹响，需到骨科或手外科就诊，进行X线或超声检查。

北京积水潭医院手外科2021年发布的临床资料显示，在因拇指根部疼痛就诊的患者中，约62%最终诊断为第一腕掌关节骨关节炎或狭窄性腱鞘炎，其中女性发病率高于男性，尤其多见于40岁以上人群。该资料同时指出，早期规范制动与康复可使约70%的患者在6周内疼痛明显减轻。

权威引用

中华医学会手外科学分会2019年制定的《拇指腕掌关节骨关节炎诊疗指南》建议，对轻度疼痛患者首选非手术治疗，包括患者教育、支具制动和物理治疗，疗程不少于4周。

拇指根部掌侧疼痛多源于肌肉劳损、关节退变或腱鞘炎，早期休息、冷热敷及抗炎处理可缓解，持续不愈需专科评估。

常见问题

是，若疼痛超过2周、伴拇指无力或关节弹响，应到骨科或手外科就诊，明确病因后规范治疗。

否，急性期按摩可能加重炎症，应先行冷敷制动；慢性期可在康复师指导下轻柔按摩，避免用力按压痛点。

常见原因包括大鱼际肌劳损、第一腕掌关节骨关节炎、狭窄性腱鞘炎及正中神经返支受压，需结合体征和影像判断。

部分轻度劳损在充分休息后2至4周可自行缓解，但关节退变或腱鞘炎通常需要规范治疗，否则易反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 拇指腕掌关节骨关节炎诊疗指南. 中华手外科杂志, 2019.

[2] 北京积水潭医院手外科. 拇指根部疼痛临床资料分析. 2021.

[3] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.