糖尿病怎么回事

糖尿病是一类以血糖长期升高为特征的慢性代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷。诊断依据静脉血浆葡萄糖，不是家用血糖仪的单次结果。

分点说明

1、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一并经复核即可诊断。

2、主要分型：1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，常见于青少年；2型糖尿病占我国糖尿病病例的90%以上，与遗传易感、超重肥胖、久坐、高龄相关；妊娠糖尿病在妊娠期首次发现；还有单基因糖尿病等特殊类型。

3、流行数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者数约1.41亿，居全球首位；同期约半数患者未被诊断。

4、典型表现：多饮、多尿、多食、体重下降被称为“三多一少”，但2型糖尿病起病隐匿，多数在体检或并发症出现时才被发现，因此不能仅凭症状判断。

5、急性并发症：血糖急剧升高可导致糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、意识改变，属于需要急诊处理的情况。

6、慢性并发症：长期血糖控制不佳可损伤眼底、肾脏、周围神经和下肢血管，也是心脑血管事件的独立危险因素。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险明显下降。

7、管理框架：医学营养治疗、规律运动、血糖监测、健康教育和药物治疗构成基础管理。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%；老年、病程长或低血糖风险高者，目标可适当放宽。

8、监测要点：血糖稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频次，具体频次由接诊医生根据个体情况确定。

9、证据块：一项纳入中国慢性病前瞻性研究队列的分析（《柳叶刀·公共卫生》2021年）提示，保持健康体重、规律体力活动和合理膳食与2型糖尿病发病风险降低相关。

提示

糖尿病需要长期管理，不能依靠单一手段处理。出现明显口干、多尿、体重短期下降或伤口久不愈合，应尽早到内分泌科就诊，完成空腹血糖、糖化血红蛋白等检查，不要自行用药或停用既有方案。

常见问题

否。目前糖尿病属于需要长期管理的慢性病，通过生活方式干预和规范治疗可以使血糖达标，减少并发症，但多数类型不能彻底根除。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者通过体检才发现，因此有肥胖、家族史、高龄等高危因素者应定期检测血糖。

是，2型糖尿病有明显家族聚集倾向，父母患病者风险升高，但遗传只提供易感性，是否发病还取决于体重、饮食和活动等环境因素。

否。感染、应激、某些药物等也可引起血糖暂时升高，诊断需在非应激状态下复查静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 生活方式因素与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列分析. 柳叶刀·公共卫生, 2021.