牙齿根部发黄

牙齿根部发黄通常由牙釉质磨损后下方牙本质颜色透出、牙菌斑与牙结石堆积、或长期色素沉积共同导致，属于可干预的口腔表现。单纯颜色改变不伴牙龈红肿出血时，多与生理性磨耗和清洁死角有关；若伴随牙龈出血、口臭或牙齿敏感，则需优先排查牙周疾病。

牙根部发黄的常见原因

1、牙釉质磨耗：牙冠外层牙釉质呈半透明，根部覆盖的釉质较薄甚至缺失，内层牙本质本身偏黄，随年龄增长或长期横向刷牙，釉质变薄后黄色更明显。

2、牙菌斑与牙结石：牙龈边缘及牙缝处清洁不彻底时，菌斑矿化形成牙结石，呈淡黄至深黄色，附着于牙根表面，普通刷牙无法去除。

3、外源性色素沉积：长期饮用咖啡、浓茶、可乐，或吸烟，色素分子渗入牙根表面获得性薄膜，形成黄色或褐色着色。

4、牙龈退缩：牙周炎或刷牙力度过大导致牙龈向根方退缩，原本被牙龈覆盖的牙根暴露，该区域颜色本就偏黄，且更易附着色素。

5、牙髓状态改变：个别牙齿曾受外伤或发生牙髓坏死，血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，可表现为单颗牙根发黄或发暗。

需要区分的情况

• 全口多数牙根均匀发黄，牙龈颜色粉红、无出血，多属生理性磨耗与色素沉积。
• 单颗或少数牙根发黄，且该牙有外伤史或深龋，需考虑牙髓坏死，应进行牙髓活力测试。
• 牙根发黄同时伴牙龈红肿、刷牙出血、牙周袋形成，提示牙周炎，需进行牙周系统检查。

处理与清洁要点

1、巴氏刷牙法：刷毛与牙长轴呈45度角，指向根方，轻压使刷毛进入龈沟，原地水平颤动8至10次后向上拂刷，每天早晚各一次，每次不少于2分钟。

2、邻面清洁：牙线或牙缝刷每天使用一次，重点清理牙根与牙龈交界处，该区域占牙菌斑滞留量的约40%。

3、专业洁治：牙结石一旦形成，需由口腔科医师通过超声波洁治去除。中华口腔医学会2019年发布的《牙周病预防与治疗指南》指出，牙周健康人群建议每6至12个月进行一次牙周检查与洁治。

4、色素处理：外源性色素可通过喷砂或抛光改善，喷砂使用碳酸氢钠颗粒，对牙釉质磨损程度低于传统橡皮杯抛光。

5、牙龈退缩管理：已暴露的牙根无需强行漂白，重点控制菌斑，避免横向大力刷牙，防止退缩加重。

数据参考

第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁人群中牙结石检出率为97.3%，牙龈出血检出率为77.3%。该数据来源于原国家卫生计生委2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告中引用的第三次调查结果。牙结石高检出率说明牙根发黄中相当比例与结石和菌斑相关，而非单纯牙齿本身颜色问题。

结语

牙根发黄多与釉质磨耗、菌斑结石及色素沉积有关，单颗发黄需排查牙髓坏死。定期洁治与正确刷牙可控制多数情况，伴牙龈出血或牙齿敏感时应及时就诊。

常见问题

否。牙根发黄主要与牙釉质磨耗、牙结石和色素沉积相关，与血钙水平无直接因果关系，补钙不能改变牙齿颜色。

部分能。外源性色素和软垢可通过正确刷牙减轻，但已形成的牙结石和牙本质本身颜色无法通过刷牙去除，需专业洁治或抛光。

是。若牙根发黄由牙结石导致，洗牙是有效去除方式。中华口腔医学会建议牙周健康者每6至12个月检查洁治一次。

重点控制菌斑，使用软毛牙刷和牙线，避免横向大力刷牙。已暴露牙根颜色无法自行恢复，伴敏感时可就诊评估脱敏处理。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017

[2] 中华口腔医学会. 牙周病预防与治疗指南. 2019

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020