干咳是什么回事

干咳是指咳嗽时无痰或痰量极少，通常由气道受到刺激或炎症引发。常见原因包括病毒感染后气道高反应、过敏、环境刺激、胃食管反流以及部分药物反应。持续超过8周的干咳属于慢性咳嗽，需要进一步排查病因。

干咳的常见原因与特征

1、感染后咳嗽：呼吸道病毒感染的急性期症状消退后，气道黏膜修复需要时间，咳嗽反射敏感性增高，表现为刺激性干咳，通常持续3至8周。2023年中华医学会呼吸病学分会发布的咳嗽诊治指南指出，感染后咳嗽是亚急性咳嗽最常见的原因，占比约40%至50%。

2、咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一或主要表现，夜间及凌晨加重，遇冷空气、灰尘或运动后诱发。此类咳嗽对普通止咳药物反应不佳，需要通过支气管激发试验等检查明确。该病在慢性咳嗽病因中占比约三分之一。

3、上气道咳嗽综合征：鼻部疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。表现为白天咳嗽为主，可伴有鼻塞、流涕、咽部异物感。2022年中国咳嗽诊断与治疗指南将其列为慢性咳嗽的前三位病因之一。

4、胃食管反流性咳嗽：胃酸反流至食管甚至咽喉，刺激迷走神经引发干咳。多发生于餐后、平卧时，可伴有反酸、烧心，但部分人群仅表现为咳嗽而无消化道症状。该类型在慢性咳嗽中占比约10%至20%。

5、环境与职业因素：空气污染、烟草烟雾、粉尘、化学气体等持续刺激气道，可导致干咳。吸烟者慢性干咳的发生率显著高于非吸烟者，戒烟后咳嗽可逐渐减轻。

6、药物相关性咳嗽：部分降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳，发生率约5%至20%，通常在用药后数周内出现，停药后1至4周缓解。2021年国家药品监督管理局发布的药品不良反应信息中对此有明确提示。

需要关注的情况

• 干咳持续超过8周
• 伴有咯血、胸痛、呼吸困难
• 伴有不明原因的体重下降
• 夜间盗汗或发热
• 声音嘶哑超过2周

出现上述任一情况，建议尽早就诊呼吸内科，进行胸部影像学、肺功能等检查。

干咳的病因多样，感染后咳嗽和咳嗽变异性哮喘较为常见，持续不缓解需系统排查，避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情。

常见问题

是。干咳持续三周以上属于亚急性咳嗽，建议就诊呼吸内科，排查感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等常见病因。

干咳无痰或痰量极少，湿咳伴有明显痰液。两者病因不同，干咳多与气道刺激或过敏相关，湿咳常提示感染或分泌物增多。

是。部分降压药物可引起干咳，不应自行停药，应告知医生，由医生评估后调整用药方案。

常用检查包括胸部影像学、肺功能、支气管激发试验、鼻窦影像学及食管反流相关评估，具体由医生根据病史选择。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2023

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报. 2021

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 慢性咳嗽诊治专家共识. 2022

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社