痛风的人要注意什么

痛风人群需长期将血尿酸控制在目标范围，并规避诱发急性发作的因素。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）提出，痛风患者血尿酸应长期控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者需控制在300微摩尔每升以下。

1、控制血尿酸水平：降尿酸治疗是痛风管理的核心环节。血尿酸持续高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶更易在关节及肾脏沉积。达标后仍需维持用药，不可因关节不痛自行停用，否则易出现病情反复。

2、限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量较高，急性发作期应严格避免。缓解期可少量摄入瘦肉、鸡肉，烹饪时弃汤食肉，减少嘌呤摄入总量。

3、严格限制饮酒：啤酒与白酒均可升高血尿酸，啤酒中还含有嘌呤前体物质。痛风急性发作期应完全禁酒，缓解期也应尽量避免，尤其避免空腹饮酒与暴饮暴食同时发生。

4、避免含糖饮料：果糖可促进尿酸生成并抑制肾脏排泄。每日饮用含糖饮料超过两份的人群，痛风发病风险明显升高。建议以白开水、淡茶水替代，每日饮水量保持在2000毫升以上。

5、坚持规律饮水：充足饮水可稀释尿液，促进尿酸排出，降低尿路结石风险。心功能与肾功能正常者，每日尿量宜维持在2000毫升左右，夏季或运动后需相应增加。

6、控制体重与腰围：肥胖是痛风的独立危险因素。体重指数宜控制在24千克每平方米以下，男性腰围宜小于90厘米，女性腰围宜小于85厘米。减重速度不宜过快，快速减重可诱发急性发作。

7、避免关节受凉与外伤：受凉、扭伤、剧烈运动均可成为急性发作的诱因。发作期应减少关节负重，抬高患肢，局部避免热敷与按摩，以免加重炎症反应。

8、谨慎使用影响尿酸排泄的药物：噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素等可升高血尿酸。合并高血压、冠心病者需由医生评估后调整方案，不可自行停药或换药。

9、定期监测相关指标：每3至6个月复查血尿酸，每年评估肾功能、尿常规与泌尿系统超声。合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同时管理各项指标。

10、急性发作期处理：发作24小时内应尽早就医，由医生评估后决定抗炎方案。发作期间不宜自行加用或停用降尿酸药物，需遵医嘱调整。

需要明确，痛风属于可控的慢性代谢性疾病，关节疼痛缓解不等于疾病痊愈。血尿酸长期达标、饮食与生活方式持续管理，是减少复发与保护关节、肾脏功能的关键。

常见问题

可以适量吃。多项研究提示豆制品对血尿酸影响较小，但急性发作期应减少摄入，缓解期每日摄入量需结合个体耐受情况，由医生评估后确定。

不可以。关节疼痛缓解仅代表炎症控制，血尿酸可能仍高于目标值。擅自停药易导致复发及痛风石形成，是否减量需依据复查结果由医生决定。

心肾功能正常者每日饮水2000毫升以上，保持尿量约2000毫升。夏季、运动或出汗较多时需增加，合并心衰或肾衰者应遵医嘱限制水量。

有一定遗传倾向。痛风属于多基因遗传性疾病，家族史可增加患病风险，但饮食、饮酒、肥胖等环境因素同样重要，有家族史者应定期检测血尿酸。

能，但需选择合适时机。缓解期可进行快走、游泳等中等强度有氧运动，急性发作期应休息并减少关节负重，避免剧烈运动与关节损伤。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.