为什么例假一直不走

月经持续不走，在医学上通常指经期超过7天仍未干净，属于异常子宫出血的常见表现，需要先排除妊娠相关问题和器质性病变，再评估内分泌与凝血功能。

月经一直不走的常见原因

1、妊娠相关问题：育龄期有性生活的女性，需首先排除先兆流产、异位妊娠、葡萄胎等，这类情况可表现为阴道流血时间延长，容易被误认为月经未净。

2、子宫结构性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生等，均可导致经期延长或经间期出血。子宫内膜息肉在异常子宫出血中的检出比例约为10%至15%，该数据来自中华医学会妇产科学分会2018年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南。

3、内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、围绝经期卵巢功能减退等，会干扰正常排卵与内膜脱落节律，造成淋漓不尽。

4、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏、长期使用抗凝药物等，可导致经血不易停止。

5、医源性因素：宫内节育器放置、紧急避孕药、激素类药物使用不当，均可引起经期延长。

6、慢性炎症：子宫内膜炎、宫颈炎等，可使内膜修复延迟，表现为经期拖尾。

需要尽快就医的情况

• 出血量超过平时月经量，或每1至2小时需更换卫生巾。
• 伴有头晕、乏力、心悸、面色苍白等贫血表现。
• 伴有下腹剧痛或发热。
• 血人绒毛膜促性腺激素阳性或不能排除妊娠。
• 年龄超过45岁且新发经期延长，需评估子宫内膜病变。

常规检查方向

医生通常会安排血常规、血人绒毛膜促性腺激素、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能，以及妇科超声。必要时行宫腔镜检查或子宫内膜活检。中华医学会妇产科学分会2018年指南指出，异常子宫出血的评估应结合年龄、出血模式与生育需求分层进行。

处理原则

病情稳定、出血量少者，可先观察1至2个周期并记录出血日记；出血持续超过7天或反复出现，需就诊妇科，由医生根据病因决定药物治疗或手术处理。调整用药期间需按医嘱复诊，不可自行停药或加量。

月经淋漓不尽多数有明确病因，关键在于区分妊娠、结构、内分泌与凝血四类因素，针对性检查后才能确定处理方式。经期超过7天未净或反复出现，应尽早就医评估。

常见问题

是。经期超过7天未净，或伴头晕、乏力、腹痛、发热，应尽快就诊妇科，排除妊娠与器质性病变。

否。止血药可能掩盖病因，尤其不能排除妊娠时自行用药有风险，应由医生明确诊断后决定处理方案。

常见于子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调、凝血异常及子宫内膜炎等，需检查区分。

通常查血常规、血人绒毛膜促性腺激素、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能及妇科超声，必要时行宫腔镜。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.