手和脚麻是什么原因引起的

手和脚同时发麻最常见的原因是周围神经病变，其中以糖尿病周围神经病变最为多见，此外颈椎或腰椎病变、维生素B族缺乏、甲状腺功能减退、慢性肾病等也可引起。若麻木持续存在或逐渐加重，需尽早明确病因。

1、糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳可损伤四肢远端感觉神经，典型表现为双侧对称的手套袜套样麻木。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约半数患者病程中会出现周围神经病变。此类麻木多从足趾开始，逐渐向上发展，手部受累通常晚于足部。

2、颈椎与腰椎病变：颈椎间盘突出或椎管狭窄可压迫神经根，引起单侧或双侧上肢麻木；腰椎间盘突出则多导致下肢麻木。国内流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在成年人中的患病率约为2%至3%，且随年龄增长而升高。此类麻木常伴颈肩痛或腰痛，咳嗽、久坐后加重。

3、维生素B族缺乏：维生素B1、B6、B12参与神经髓鞘合成，长期酗酒、胃切除术后、严格素食者可出现缺乏，导致四肢末端对称性麻木。血清维生素B12水平低于150皮摩尔每升时，周围神经病变风险明显升高。

4、甲状腺功能减退：甲状腺激素不足可引起周围神经黏液性水肿，压迫神经纤维，出现手足麻木。中国甲状腺疾病流行病学调查显示，临床甲减患病率约为1.1%，亚临床甲减约为16.7%。此类麻木常伴畏寒、乏力、体重增加。

5、慢性肾病：肾功能下降导致尿毒症毒素蓄积，可损伤周围神经，出现对称性手足麻木。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人患病率约为10.8%。此类麻木多见于肾功能分期较晚阶段。

6、其他原因：长期接触铅、汞等重金属，或使用某些化疗药物，也可引起周围神经损伤。酒精性周围神经病变在长期大量饮酒者中较为常见。

出现手和脚麻时，应记录麻木的分布范围、持续时间、加重因素，并检测空腹血糖、糖化血红蛋白、维生素B12、甲状腺功能、肾功能。若麻木在数分钟至数小时内突然出现，且伴言语不清、肢体无力，需立即就医排除脑血管病。病情稳定者每3至6个月复查一次；血糖或甲状腺功能调整期间需增加监测频率。

常见问题

否。糖尿病周围神经病变是常见原因之一，但颈椎腰椎病变、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、慢性肾病等也可引起，需通过血糖、甲功、肾功能等检查逐一排查。

可首选神经内科，若已明确糖尿病则同时就诊内分泌科，若伴颈腰痛可就诊骨科或康复科，若伴肾功能异常可就诊肾内科。

常用检查包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血清维生素B12、甲状腺功能、肾功能、肌电图和神经传导速度，必要时行颈椎或腰椎磁共振。

麻木在数分钟至数小时内突然出现，并伴言语不清、口角歪斜、单侧肢体无力或行走不稳时，需立即就医排除急性脑血管病。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[5] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.