牙齿松了疼怎么办

牙齿松动伴随疼痛，首先需由口腔科医生判断松动程度与病因，不可自行拔除或强行复位。疼痛多源于牙周炎症、根尖周炎或外伤，针对病因处理才能保留牙齿并缓解疼痛。

1、急性疼痛控制：牙齿松动疼痛明显时，可冷敷患侧面部，每次10至15分钟，间隔1小时重复，减少局部肿胀与疼痛。避免用患侧咀嚼，选择温凉软食，减少对松动牙的机械刺激。若疼痛影响睡眠，应及时就诊，由医生评估是否需要局部冲洗或开髓引流，而非自行服用抗生素。

2、牙周炎导致松动：这是成年人牙齿松动最常见原因。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙石检出率高达96.7%。牙周炎引起者需接受龈上洁治与龈下刮治，去除菌斑牙石。松动度在Ⅱ度以内者，经牙周基础治疗后多可缓解；Ⅲ度松动且牙槽骨吸收超过根长三分之二者，保留价值较低。

3、根尖周炎导致松动：龋齿未及时治疗发展为根尖周炎时，牙齿可有浮起感与咬合痛。此类情况需进行根管治疗，清除根管内感染物质。急性期可配合医生进行开髓引流，疼痛通常在引流后24至48小时内明显减轻。根管治疗完成后，松动度常随之改善。

4、外伤导致松动：跌倒或撞击后牙齿松动，应尽快就诊。根据《牙外伤诊疗指南》（中华口腔医学会，2016年），外伤牙需在伤后2小时内接受检查与固定。半脱位牙经复位与弹性固定4周后，多数可恢复稳定。完全脱位牙若在30分钟内再植，成功率较高。

5、松牙固定与拔除指征：牙周炎经基础治疗后仍松动且影响咀嚼者，可采用牙周夹板固定。当牙齿松动达Ⅲ度、X线显示牙槽骨吸收超过根长三分之二、且无保留价值时，医生会建议拔除后修复。拔牙后一般需等待3个月左右再进行义齿或种植修复。

牙周健康者每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，可降低牙齿松动风险。出现牙齿松动疼痛，应避免自行处理，及时就诊明确病因。保留牙齿的关键在于早期干预，拖延会使可保留牙变为需拔除牙。

常见问题

否，不可自行拔除。自行拔牙易导致感染扩散、出血不止或牙槽骨损伤。应就诊由医生判断松动原因与拔除指征，再决定治疗方案。

部分可恢复。轻度松动经牙周基础治疗后多能改善；若牙槽骨吸收超过根长三分之二，恢复有限，需评估是否保留。

建议2小时内就诊。越早处理，牙髓与牙周膜存活机会越大。超过2小时就诊，牙齿保留成功率会下降。

是，需要拍X线片。X线片可显示牙槽骨吸收程度、根尖病变范围及牙根是否折断，是判断松动病因与治疗方案的必要检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2016.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2012.