13个月宝宝拉肚子呕吐怎么治疗

13个月幼儿出现腹泻伴呕吐，首要处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程为5至7天，可自愈。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，需立即就医。不建议自行使用止泻药或抗菌药物。

1、口服补液：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服。每次稀便后补充50至100毫升；呕吐后休息10分钟再喂，每次5至10毫升，逐渐增加。母乳喂养可继续，配方奶喂养可继续，无需稀释。

2、继续喂养：13个月幼儿可进食米粥、烂面条、馒头、土豆泥等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、碳酸饮料，因高糖可加重渗透性腹泻。乳糖不耐受者一过性出现，可暂时换用无乳糖配方，但需医生评估。

3、补锌治疗：世界卫生组织2013年推荐，急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程约25%。13个月幼儿每日10毫克，具体剂型由医生开具。

4、呕吐处理：呕吐频繁时暂停固体食物1至2小时，但不禁水。少量多次口服补液盐仍是最关键措施。若呕吐呈喷射状、呕吐物含胆汁或血性物，需急诊排除肠套叠、肠梗阻。

5、就医指征：出现以下任一情况需就诊：腹泻超过7天未缓解；呕吐持续24小时以上；大便带血或黏液；发热超过39摄氏度；出现中度以上脱水表现。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，5岁以下儿童腹泻死亡中，脱水占主要死因，及时补液可显著降低风险。

6、避免误区：不建议使用洛哌丁胺等强效止泻药，因可抑制肠蠕动，导致毒素滞留。抗菌药物仅对细菌性肠炎有效，病毒性肠炎使用抗菌药物无益且可能引起菌群失调。蒙脱石散可辅助使用，但需与口服补液盐间隔2小时。

7、家庭护理：每次便后清洗臀部，涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。注意手卫生，处理呕吐物和粪便后需用肥皂和流动水洗手。患儿餐具、玩具需定期消毒。患病期间避免去托幼机构，直至症状消失48小时。

腹泻伴呕吐的13个月幼儿，核心治疗是口服补液盐预防脱水，继续喂养，补锌10至14天，出现脱水或报警症状及时就医。多数病例5至7天缓解，无需抗菌药物。若精神差、尿少、口唇干，立即就诊。

常见问题

不需要。禁食会加重脱水和营养不良。应继续母乳或配方奶，并给予米粥等易消化食物。仅频繁呕吐时可暂停固体食物1至2小时，但不禁水。

不可以。自制糖盐水比例不易准确，糖分过高会加重腹泻，盐分不当可导致电解质紊乱。应使用标准口服补液盐Ⅲ，按说明书配制。

通常不需要。病毒性胃肠炎占多数，抗菌药物无效且可能引起菌群失调。仅细菌性肠炎需在医生指导下使用，不可自行购买。

有帮助。世界卫生组织推荐急性腹泻患儿每日补锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程。13个月幼儿每日10毫克，需医生开具。

出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、呕吐物含胆汁或血性物、大便带血、持续呕吐超过24小时，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻死亡原因分析. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.