头晕出虚汗什么引起的

头晕出虚汗可能由多种原因引起，常见于低血糖、体位性低血压、心律失常、自主神经功能紊乱及感染性疾病等，需结合发作时间、诱因和伴随症状综合判断，不能仅凭这两个表现确定病因。

1、低血糖反应：血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现头晕、出虚汗、心慌、手抖、饥饿感。糖尿病患者使用降糖药物期间发生率较高。进食含糖食物后通常15分钟内缓解。非糖尿病患者长时间未进食或剧烈运动后也可发生。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑供血不足引起头晕、出虚汗、眼前发黑。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易出现。起床时动作放缓可减少发作。

3、心律失常：阵发性室上性心动过速、心房颤动等可导致心输出量骤降，引起头晕、出虚汗、胸闷。发作常突然开始、突然终止，持续时间从数分钟到数小时不等。动态心电图可捕捉发作时的心律变化。

4、自主神经功能紊乱：情绪紧张、焦虑、睡眠不足时交感神经和副交感神经调节失衡，出现头晕、出虚汗、面部潮红或苍白。多见于中青年女性，症状常在安静时加重，活动后反而减轻。排除器质性疾病后可考虑此诊断。

5、感染性疾病：发热初期体温上升阶段，外周血管扩张、出汗散热，同时伴有头晕、乏力。上呼吸道感染、泌尿系感染、肠道感染均可见。体温超过38.5摄氏度时症状更明显。

6、其他原因：贫血时血红蛋白低于110克每升，携氧能力下降，活动后头晕、出虚汗。颈椎病患者转头时椎动脉受压，也可出现类似表现。更年期女性因雌激素水平波动，血管舒缩功能不稳定，阵发性出汗伴头晕。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压在65岁以上老年人中患病率约为20%至30%，是跌倒和晕厥的重要危险因素。该指南建议对老年人常规测量卧立位血压。

出现头晕出虚汗时，应立即坐下或平卧，避免跌倒。若伴有胸痛、意识模糊、言语不清、一侧肢体无力，需立即就医。反复发作者应记录发作时间、持续时长、诱因和缓解方式，就诊时提供给医生。日常保持规律进食、充足饮水、缓慢改变体位。

常见问题

不一定。低血糖确实可引起头晕出虚汗，但体位性低血压、心律失常、自主神经功能紊乱同样会导致。需测血糖鉴别，低于3.9毫摩尔每升才考虑低血糖。

可先到神经内科或全科医学科就诊。伴有心慌胸闷者到心内科，已知糖尿病者到内分泌科。医生会根据伴随症状安排血糖、心电图、卧立位血压等检查。

多数情况不直接危及生命，但若伴随胸痛、意识障碍、肢体无力，可能提示心肌梗死或脑卒中，需立即急诊处理。反复发作也应尽快查明原因。

立即坐下或平卧，防止跌倒。若怀疑低血糖且意识清醒，可进食含糖食物。测量血压和心率。症状持续不缓解或加重时拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.