肺癌做穿刺后注意事项

肺癌穿刺活检后需在医疗机构留观至少4至6小时，重点监测气胸与出血两类并发症。穿刺侧卧位休息可降低气胸发生风险，24小时内避免剧烈活动、用力咳嗽及重体力劳动，出现胸闷、咯血或头晕需立即告知医护人员。

穿刺后需要重点监测的内容

1、生命体征监测：术后2小时内每30分钟测量一次血压、心率与血氧饱和度，之后改为每小时一次，持续观察至离院。血氧饱和度低于百分之九十需及时进行胸部影像学检查。

2、气胸识别：穿刺后气胸发生率约为百分之十五至百分之三十，多数为少量气胸。若出现穿刺侧胸痛加重、呼吸费力或皮下气肿，需立即行胸部X线检查。据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）》，经皮肺穿刺活检后气胸是最常见并发症，多数无需特殊处理可自行吸收。

3、出血与咯血观察：少量痰中带血较为常见，通常1至3天内自行消失。若单次咯血量超过50毫升或持续咯血超过24小时，需通知医生处理。穿刺部位敷料出现渗血增多时需更换敷料并压迫止血。

4、疼痛管理：穿刺部位轻度疼痛可持续1至2天，一般无需特殊处理。若疼痛评分达到4分及以上或出现肩背部放射痛，需排除胸膜反应或出血可能。

穿刺后的活动与体位要求

1、体位选择：穿刺后建议穿刺侧卧位休息2小时，该体位可使穿刺针道受压，减少气体进入胸膜腔。病情稳定者术后2小时内保持该体位；若出现明显呼吸困难，需改为半卧位并立即评估。

2、活动限制：24小时内避免剧烈咳嗽、打喷嚏时需按压穿刺部位。48小时内避免提举超过5公斤重物、跑步及游泳。1周内避免高空作业与长途驾驶。

3、饮食与饮水：术后2小时可少量饮水，无呛咳后可进食清淡易消化食物。避免过热饮食，减少咳嗽诱因。

4、伤口护理：穿刺点敷料保持干燥24小时，24小时后可去除敷料。3天内避免穿刺部位浸泡在水中，淋浴时可用防水敷料覆盖。

需要立即就医的情况

• 呼吸困难进行性加重，静息状态下血氧饱和度低于百分之九十
• 咯血量增多，单次超过100毫升或24小时累计超过200毫升
• 穿刺侧胸痛剧烈，伴面色苍白、心率超过每分钟120次
• 发热超过38.5摄氏度持续超过24小时
• 穿刺部位红肿、渗液或出现皮下气肿范围扩大

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国肺癌新发病例约106.06万例，经皮肺穿刺活检是肺外周病变诊断的重要方法。穿刺后并发症总体可控，规范观察与及时处理是保障安全的关键环节。

常见问题

否。穿刺后需在医疗机构留观至少4至6小时，完成生命体征监测与胸部影像学检查，确认无气胸或出血后方可离院。

少量痰中带血较为常见，通常1至3天自行消失。若单次咯血量超过50毫升或持续超过24小时，需立即就医处理。

穿刺点敷料需保持干燥24小时，24小时后可去除敷料。3天内避免穿刺部位浸泡在水中，淋浴时可用防水敷料覆盖。

穿刺后24小时内以休息为主，避免剧烈活动。48小时内避免提举重物与跑步，1周内避免高空作业与长途驾驶。

立即告知医护人员并保持穿刺侧卧位，需行胸部X线检查排除气胸。若血氧饱和度低于百分之九十，需及时处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 赫捷，李霓，陈万青，等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）. 中华肿瘤杂志，2021，43(1)：1-30.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024，46(3)：221-231.

[4] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 肺结节诊治中国专家共识（2024年版）. 中华医学杂志，2024，104(15)：1285-1296.