耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.早期识别和处理潜在病因:
中枢神经系统感染,如脑炎或脑膜炎,需及时诊断和治疗。
代谢紊乱,如低血糖、高钠血症,应迅速纠正。
中毒情况,如药物过量、化学品中毒,需要迅速解毒和支持治疗。
2.监测和维持生命体征的稳定:
血压:保持正常血压水平,避免低血压和高血压。
呼吸:确保呼吸道畅通,必要时进行人工通气。
心律:定期监测心电图,处理异常心律。
3.营养支持与体液管理:
提供均衡的营养支持,包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。
维持水电解质平衡,通过监测血液中的电解质水平调整补液方案。
4.防治并发症:
褥疮:定期翻身,使用防褥疮垫。
感染:严格无菌操作,预防医院获得性感染。
血栓:给予抗凝剂,进行适度的肢体活动。
5.定期复查评估:
影像学检查:如CT、MRI,了解脑部情况。
实验室检查:血常规、生化指标,评估全身状态。
神经功能评估:利用格拉斯哥昏迷评分等工具,动态观察患者意识水平。
经过上述多方面的综合管理,可以有效降低迁延性昏迷的风险,改善患者的预后。
