何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.准备工作
医护人员进行手卫生消毒并穿戴无菌手套和防护服。
准备所需的器械和物品,包括PICC导管、注射器、生理盐水等。
2.患者评估与定位
评估患者的血管情况,选择合适的静脉,如肱静脉或贵要静脉。
让患者平躺,胳膊伸直,确保操作区域暴露充分。
3.消毒和局部麻醉
使用消毒剂对操作区域进行消毒,消毒范围应包括预定穿刺点及其周围至少10厘米。
进行局部麻醉,使用利多卡因等药物在预定穿刺点进行皮下浸润麻醉,减轻患者疼痛。
4.穿刺和导管置入
在超声引导下,用穿刺针进入选定的静脉,确认针头在静脉内后,插入导丝。
通过导丝引导,将PICC导管沿静脉路径推进至预定位置,通常为上腔静脉。
5.导管固定和测试
确认导管位置后,用缝线或专用固定装置将导管固定于皮肤表面,避免移位。
用生理盐水冲洗导管,并抽回血以确认导管通畅。
6.X线确认
进行胸部X线检查,确认导管尖端位置正确,通常位于上腔静脉与右心房交界处。
7.护理和记录
进行导管口护理,保持局部清洁干燥,避免感染。
详细记录置管过程及患者情况,以便后续观察和管理。
PICC置管术操作过程中需要注意无菌操作,严格遵循操作规程,避免并发症的发生。