高血压患者感染新冠后能自行停用降压药吗？

高血压患者感染新冠后不应自行停用降压药。新冠感染期间，发热、进食减少、出汗等因素可导致血容量波动，血压可能升高或降低，但擅自停药可能诱发血压反跳，增加心脑血管事件风险。是否调整用药应由医生根据血压监测结果和全身状况决定。

血压波动的常见原因

1、发热与出汗：体温每升高1摄氏度，心率平均增加约10次每分钟，同时不显性失水增多，血容量下降，部分患者血压反而偏低。

2、进食与饮水减少：咽痛、乏力导致摄入不足时，血容量进一步降低，此时若继续服用原剂量降压药，可能出现头晕、黑矇等低血压表现。

3、疼痛与焦虑：身体不适和情绪紧张可激活交感神经，使血压升高，原有降压方案可能不足以控制血压。

4、药物相互作用：部分退热、止咳药物含伪麻黄碱等成分，可升高血压，与降压药作用相抵消。

循证依据与监测要求

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，高血压患者应长期坚持降压治疗，不应随意停药。世界卫生组织2021年发布的新冠病毒感染者临床管理指南也提到，慢性病用药在急性感染期需由医务人员评估后调整。

一项发表于《高血压研究》期刊、由国内多家三甲医院参与的多中心观察性研究（2020年）显示，在纳入的约1200例高血压合并新冠感染住院患者中，自行停用降压药者发生血压危象的比例约为继续用药者的2.3倍。该数据提示，擅自停药与不良血压事件相关。

具体操作建议

• 每日早晚各测量血压1次，病情稳定者每天早晚各一次；发热期或调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值。
• 若收缩压持续低于90毫米汞柱并伴头晕、乏力，或收缩压持续高于180毫米汞柱，应及时联系医生。
• 退热药选择对血压影响较小的品种，具体由医生或药师判断，不自行加用含伪麻黄碱的复方制剂。
• 保持每日饮水量约1500至2000毫升，进食不足时可适当补充口服补液盐。
• 原有降压方案在无医生指导时维持不变，不因一次血压读数异常而增减剂量。

需要警惕的情况

出现意识模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清，应立即就医。这些表现可能提示高血压急症、急性心脑血管事件或重症新冠感染，延误处理后果严重。

新冠感染期间血压管理的关键是持续监测、维持原有方案、由医生决定是否调整。停药与否不取决于感染本身，而取决于血压数值和全身状态。

常见问题

否。自行停用降压药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。是否调整用药应由医生根据血压监测结果和全身状况决定。

否，不应自行停药。血压偏低可能由发热、出汗、进食减少引起，需由医生评估后决定减量或暂停，自行处理可能造成血压波动。

否，不应自行加药。疼痛、焦虑或含伪麻黄碱的感冒药均可升高血压，应记录数值并联系医生，由医生判断是否需要调整方案。

病情稳定者每天早晚各一次；发热期或调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

出现意识模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清，应立即就医，这些表现可能提示高血压急症或急性心脑血管事件。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 新冠病毒感染者临床管理指南. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者新冠感染期血压管理专家建议. 中华心血管病杂志, 2020.