突发脑出血患者摔倒在地应怎样移动

突发脑出血患者摔倒在地，在未确认意识、呼吸与颈椎情况前，不应立即搬动或扶起，应就地判断并呼叫急救，等待专业人员到场后再按规范方式转移。

现场判断与处置要点

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。若患者无反应且无正常呼吸，立即呼叫急救电话并开始胸外按压；若患者有呼吸但意识不清，保持其平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2、怀疑脑出血的核心线索：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、意识障碍，任一表现出现均需按脑卒中处理。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中发病后每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，该数据引自国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的《中国脑卒中防治报告》。

3、禁止随意扶起或搬动：脑出血患者常伴颅内压升高，突然坐起或站立可加重出血；若合并颈椎损伤，不当搬动可能导致脊髓损伤。非必要不移动，除非现场存在火灾、爆炸等直接危及生命的危险。

4、必须移动时的整体翻转法：若环境危险必须转移，应由3至4人协同操作。一人固定头部与颈部，保持头、颈、躯干在同一轴线；其余人分别托住肩背部、腰臀部、双下肢，同步发力将患者整体平托至硬板担架或平板上，全程避免扭曲颈部与躯干。

5、保持气道通畅：患者平卧时，将头部偏向一侧，及时清除口腔可见异物与分泌物。解开衣领与腰带，减少颈部受压。若患者佩戴义齿，应取出以防脱落堵塞气道。

6、避免喂水喂食：脑出血急性期吞咽功能可能受损，喂水喂食可导致误吸与窒息。现场不应给予任何食物、水或药物。

7、记录发病时间：准确记录最后正常时间与症状出现时间，该信息对医院判断是否适用静脉溶栓治疗具有关键价值。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，发病4.5小时内是静脉溶栓的时间窗，脑出血患者则需通过影像学检查明确诊断后决定治疗方案。

8、等待急救时的体位：在排除颈椎损伤的前提下，可将患者置于侧卧位，即复苏体位，利于口腔分泌物引流。若怀疑颈椎损伤，则保持平卧，用双手固定头部两侧，避免颈部转动。

突发脑出血患者倒地后，非危险环境不搬动，必须转移时保持头颈躯干同轴整体平托，并尽快由急救人员接手。任何自行扶起、背抱或拖拽行为均可能加重病情。

常见问题

不可以。脑出血患者常伴颅内压升高与肢体无力，自行扶起或站立可能加重出血，应保持平卧并等待急救人员到场处理。

不需要。垫高头部可能影响脑灌注，应保持平卧、头部偏向一侧，若怀疑颈椎损伤则用双手固定头部两侧，避免颈部活动。

不可以。急性期吞咽功能可能受损，喂水可导致误吸与窒息，现场不应给予任何食物、水或药物，应等待专业急救处理。

应由3至4人协同，一人固定头颈，其余人托住肩背、腰臀与下肢，同步将患者整体平托至硬板担架，全程保持头颈躯干在同一轴线。

需要记录最后正常时间与症状出现时间。该信息对医院判断是否适用静脉溶栓治疗具有关键价值，应尽早告知急救人员。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国红十字会总会. 现场救护指南. 人民卫生出版社.