突然头晕怎么回事

突然头晕最常见的原因是血压波动、耳石症、低血糖或脑供血不足，需要根据伴随症状和发作时长判断。若头晕持续不缓解或伴言语不清、肢体无力，应立即就医。

突然头晕的常见原因

1、血压异常：血压骤然升高或降低均可引起头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动过大是头晕的常见诱因。测量血压是判断的第一步。

2、耳石症：医学名称为良性阵发性位置性眩晕。头部位置改变时出现短暂旋转感，通常持续数十秒。据中华医学会神经病学分会2017年发布的眩晕诊治专家共识，耳石症是门诊眩晕患者中最常见的病因之一。

3、低血糖：未按时进食或糖尿病患者用药后未及时进餐，血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现头晕、心慌、出冷汗。进食含糖食物后通常数分钟内缓解。

4、脑供血不足：椎基底动脉供血不足可导致头晕，常伴视物模糊、行走不稳。中老年人及有动脉粥样硬化危险因素者需重点排查。

5、贫血：血红蛋白偏低时脑组织携氧不足，引起头晕、乏力、面色苍白。血常规检查可明确。

6、心律失常：心跳过快、过慢或不规则时，心脏泵血量下降，脑部供血减少，出现头晕甚至黑矇。心电图检查有助于发现。

7、颈椎问题：颈椎退变压迫椎动脉或交感神经，转头时诱发头晕。颈椎影像学检查可辅助判断。

8、情绪因素：过度换气、焦虑发作时也可出现头晕，常伴手脚发麻、胸闷。

需要警惕的危险信号

• 头晕伴一侧肢体无力或麻木
• 头晕伴言语含糊、口角歪斜
• 头晕伴剧烈头痛、呕吐
• 头晕伴意识丧失或抽搐
• 头晕持续超过数小时不缓解

出现上述任一情况，需立即前往急诊排查脑血管意外。

就医建议

• 首诊可挂神经内科或全科医学科
• 伴耳鸣、听力下降者可挂耳鼻喉科
• 伴心悸、胸闷者可挂心内科
• 就诊时向医生描述头晕的持续时间、诱因、伴随症状

突然头晕的原因涉及多个系统，血压波动、耳石症、低血糖、脑供血不足是常见方向。出现危险信号需立即就医，日常反复发作者应记录发作情况供医生参考。

常见问题

否。仅头晕而无肢体无力、言语不清、意识障碍时，可先坐下休息并测量血压。若伴上述任一症状，则需立即呼叫急救。

耳石症是突然头晕的常见原因，特点为头部位置改变时出现短暂旋转感，持续数十秒。确诊需到耳鼻喉科或神经内科做位置试验。

常用检查包括血压测量、血糖检测、血常规、心电图、颈椎影像及头颅影像。具体项目由医生根据伴随症状选择。

低血糖头晕常伴心慌、出冷汗、手抖，进食含糖食物后数分钟缓解。糖尿病患者出现此类症状应即时测血糖。

反复发作可首诊神经内科。伴耳鸣或听力下降转耳鼻喉科，伴心悸胸闷转心内科，伴颈部不适可咨询骨科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.