铋剂类胃药有哪些

铋剂类胃药主要包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、复方铝酸铋和碱式硝酸铋等，这些药物通过在胃黏膜表面形成保护层发挥作用，其中枸橼酸铋钾与胶体果胶铋在根除幽门螺杆菌方案中应用较多。

常见铋剂类胃药的主要品种

1、枸橼酸铋钾：该药在胃酸环境中生成不溶性沉淀，覆盖于溃疡面及炎症黏膜表面，形成保护屏障，同时具备一定抑制幽门螺杆菌活性的作用。在含铋剂四联方案中，该药与质子泵抑制剂、两种抗菌药物联合应用，疗程通常为10至14天。根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（2022年），铋剂是根除幽门螺杆菌联合方案中的重要组成成分。

2、胶体果胶铋：该药以果胶酸铋钾为主要成分，在酸性介质中形成高黏度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可形成保护膜。临床应用范围与枸橼酸铋钾相近，同样可用于幽门螺杆菌根除的联合方案。

3、复方铝酸铋：该药为复方制剂，除铝酸铋外，通常还含有碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏等成分，兼具中和胃酸与黏膜保护作用，适用于胃酸过多相关的胃部不适。

4、碱式硝酸铋：该药属于较早使用的铋盐，具有收敛与保护作用，目前多出现在复方制剂中，单独应用相对减少。

铋剂的作用机制与适用情形

• 黏膜保护：铋剂在胃内酸性条件下形成不溶性铋盐沉淀，覆盖于受损黏膜表面，减少胃酸与胃蛋白酶对病变部位的刺激。
• 抑制幽门螺杆菌：铋剂对幽门螺杆菌具有抑制作用，在联合用药方案中有助于提高根除率。北京大学第一医院消化内科相关研究团队参与的多项全国多中心研究数据表明，含铋剂四联方案在我国幽门螺杆菌根除治疗中可获得较为理想的根除效果。
• 适用情形：铋剂可用于慢性胃炎伴黏膜损伤、胃溃疡、十二指肠溃疡的辅助治疗，以及幽门螺杆菌根除的联合方案。具体是否选用及如何搭配，需由消化内科医师根据个体情况判断。

使用铋剂需要了解的事项

• 粪便颜色改变：服用铋剂期间，粪便可能呈现灰黑色或黑色，这属于铋盐在肠道内形成的硫化铋所致，停药后通常可自行恢复。若同时存在其他消化道症状，需及时就医排查。
• 舌苔染色：部分铋剂可使舌苔染成深色，停药后逐渐消退。
• 疗程限制：铋剂不宜长期连续使用。以枸橼酸铋钾为例，用于幽门螺杆菌根除时疗程一般为10至14天；用于其他胃部疾病时，连续使用通常不超过2个月，具体应遵循处方要求。
• 特殊人群：严重肾功能不全者应避免使用铋剂，因铋主要经肾脏排泄，肾功能减退可能导致铋蓄积。

铋剂类胃药以枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、复方铝酸铋和碱式硝酸铋为代表，通过形成黏膜保护层及抑制幽门螺杆菌发挥作用，使用需遵照处方规定的疗程与剂量。

常见问题

否。铋剂不宜长期连续服用，用于幽门螺杆菌根除时疗程通常为10至14天，用于其他胃部疾病时连续使用一般不超过2个月，具体应遵循处方要求。

是。服用铋剂期间粪便可能呈灰黑色，这是铋盐在肠道内形成硫化铋所致，停药后通常自行恢复。若伴有其他不适症状，应及时就医。

两者均属于铋剂，作用机制相似，均可用于幽门螺杆菌根除的联合方案。主要成分不同，具体选用需由消化内科医师根据个体情况判断。

否。严重肾功能不全者应避免使用铋剂，因铋主要经肾脏排泄，肾功能减退可能导致铋在体内蓄积，需由医师评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.