心衰的内在机制是什么

2025-06-20
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心力衰竭是一种复杂的综合征,其内在机制涉及心脏泵血功能的降低和代偿机制的失效,导致全身器官供血不足。具体机制主要包括以下几点:

1.心肌收缩力减弱:心肌病变、缺血或其他原因导致心肌收缩能力下降,进而降低心输出量。

2.心室重构:长期的压力负荷或容量超载可引起心室壁增厚和扩张,心肌纤维化和细胞外基质的改变加剧心室功能障碍。

3.神经内分泌激活:为了维持心排出量,交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统被过度激活,反而带来心肌耗氧量增加和进一步的心肌损伤。

4.细胞能量代谢障碍:心肌细胞线粒体功能受损,导致能量生产不足,加剧心功能不全。

5.钙离子调节异常:心肌细胞内钙离子处理异常,影响心肌收缩和舒张功能。

心力衰竭是一个多因素共同作用的结果,各种代偿机制的最终失效导致心脏无法满足机体需求。了解这些机制有助于推动治疗方法的发展,以更有效地管理和缓解心力衰竭症状。

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