白内障超声乳化联合人工晶体植入是哪年开始的

白内障超声乳化联合人工晶体植入的起源可追溯至20世纪60年代末至70年代初，其中超声乳化技术由美国眼科医生Charles Kelman于1967年首次提出并应用于临床，而人工晶体植入术则由英国眼科医生Harold Ridley于1949年首次实施，两者结合形成现代白内障主流术式经历了数十年的技术演进。

技术起源的关键时间节点

1、1949年：英国眼科医生Harold Ridley在伦敦圣托马斯医院完成了全球首例人工晶体植入手术，植入材料为聚甲基丙烯酸甲酯，这一事件被公认为人工晶体植入术的起点。

2、1967年：美国眼科医生Charles Kelman在纽约首次将超声乳化技术应用于白内障摘除，利用40千赫兹左右的超声频率将混浊晶状体乳化后吸出，切口较传统囊外摘除术明显缩小。

3、1970年代至1980年代：超声乳化设备与人工晶体设计同步改进，小切口超声乳化联合后房型人工晶体植入逐步在欧美推广，但早期因设备笨重、学习曲线陡峭，普及速度有限。

4、1990年代：折叠式人工晶体问世，配合2.8至3.2毫米透明角膜切口，使超声乳化联合人工晶体植入成为门诊日间手术，全球年手术量快速攀升。据世界卫生组织1998年发布的全球视力损害报告，当年全球白内障手术量约为1000万例，其中超声乳化占比在发达国家已超过70%。

5、2000年以后：中国自20世纪90年代中后期开始较大规模开展该术式。据国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书》统计，2018年中国白内障手术量约为370万例，超声乳化联合人工晶体植入占比超过90%，已成为国内白内障治疗的标准术式。

技术演进的三个核心条件

1、设备条件：超声乳化仪需具备稳定的负压吸引、超声频率调节和灌注抽吸系统，早期设备体积大、效率低，1990年代后逐步小型化、智能化。

2、材料条件：人工晶体从硬性聚甲基丙烯酸甲酯发展为可折叠丙烯酸酯或硅胶材质，通过3毫米以下切口植入，减少术后散光。

3、技术条件：连续环形撕囊、水分离、原位超声乳化等操作步骤标准化，降低了后囊膜破裂等并发症风险。据中华医学会眼科学分会2019年发布的《中国白内障手术操作规范》，规范化的超声乳化联合人工晶体植入术后裸眼视力恢复至0.5以上的比例在病情稳定者中可达90%以上；对于合并青光眼或糖尿病视网膜病变者，需根据眼底条件评估手术时机。

需要留意的情形

• 该术式适用于大多数年龄相关性白内障，但角膜内皮细胞计数偏低者需谨慎评估超声能量使用。
• 合并晶状体脱位、硬核白内障或瞳孔粘连者，可能需调整手术方案。
• 术后需按医嘱复查眼压、角膜内皮及眼底，病情稳定者通常在术后1天、1周、1个月各复查一次；调整用药期间需增加复查频次。

常见问题

否。1967年仅有超声乳化技术应用于白内障摘除，人工晶体植入早在1949年已独立实施，两者结合并推广是在1970年代至1980年代逐步完成的。

中国自20世纪90年代中后期开始较大规模开展该术式，至2018年超声乳化联合人工晶体植入占比已超过90%，成为国内白内障治疗的标准术式。

据中华医学会眼科学分会2019年操作规范，病情稳定者术后裸眼视力恢复至0.5以上的比例可达90%以上，合并眼底病变者需根据具体情况评估。

否。角膜内皮细胞计数偏低、晶状体脱位、硬核白内障或瞳孔粘连者需谨慎评估，部分情形可能需调整手术方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视力损害报告. 1998.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术操作规范. 2019.

[4] Ridley H. 人工晶体植入术首次临床报告. 英国眼科杂志. 1951.

[5] Kelman CD. 超声乳化白内障摘除术. 美国眼科杂志. 1967.