卜迟斌主治医师
东南大学附属中大医院 消化科
1.氨积累:正常情况下,肝脏通过尿素循环将氨转化为无毒的尿素。当肝功能减退时,血氨浓度升高,这些过量的氨可以穿过血脑屏障进入大脑,干扰神经元功能,引起意识模糊、定向障碍等症状。
2.炎症介质:肝硬化导致体内炎症反应增加,释放出大量细胞因子如肿瘤坏死因子和白细胞介素-6(IL-6),这些炎症介质能够直接或间接地损害脑组织,致使认知功能下降。
3.代谢废物:肝硬化患者体内积累了各种代谢废物,如短链脂肪酸和芳香族氨基酸,这些物质在正常情况下被肝脏处理掉。当肝功能受损时,这些废物无法被有效清除,导致神经系统受到毒性作用,从而引发糊涂现象。
肝硬化患者还可能因低钠血症、大量腹水、营养不良等因素加重脑功能障碍,进一步加剧出现糊涂现象的风险。规范治疗肝硬化并发症,定期监测肝功能和血氨水平,对于预防和控制肝性脑病至关重要。