做人流之前要做哪些检查

人工流产术前必须完成系统检查以确认宫内妊娠、孕周及身体耐受条件，核心项目包括超声、心电图、血液检查、阴道分泌物检查等，具体组合依孕周和个体情况调整。术前检查的目的是排除异位妊娠、生殖道感染及手术禁忌，降低术中出血、感染和子宫损伤风险。

术前必须完成的基础检查

1、超声检查：确认宫内妊娠、测量孕囊大小并核定孕周，排除异位妊娠与葡萄胎。孕周判断直接影响手术方式选择，孕7周以内与孕10周以上的操作路径不同。

2、心电图：评估心脏节律与传导功能，筛查不宜耐受手术的心脏异常。有心悸、胸闷病史者需加做心脏超声。

3、血常规与凝血功能：血常规反映是否存在贫血及感染征象，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间用于排查凝血障碍。血小板计数低于参考范围时需进一步评估出血风险。

4、血型与Rh因子：明确ABO血型及Rh状态。Rh阴性者术后需评估是否注射抗D免疫球蛋白，以预防再次妊娠时新生儿溶血病。

5、阴道分泌物检查：包括清洁度、滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病检测。存在活动性生殖道感染时需先治疗再手术，否则可能上行感染至宫腔。

6、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒检测。阳性结果不影响手术本身，但需调整器械消毒与职业防护流程。

按个体情况增加的检查

1、人绒毛膜促性腺激素测定：超声未见明确孕囊时，动态监测该激素水平有助于判断妊娠进展与异位妊娠风险。

2、肝肾功能与电解质：拟行静脉麻醉者需评估药物代谢能力。国家卫生健康委员会发布的相关规范要求麻醉前完成相应评估。

3、宫颈细胞学检查：近一年内未做过筛查者建议补做，用于发现宫颈病变。

4、体温与生命体征：术前两次体温测量均超过37.5摄氏度时，手术需暂缓。

数据与规范依据

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，规范的术前评估可降低流产相关并发症。国内方面，《临床诊疗指南·妇产科学分册》对人工流产术前检查项目有明确列述。以血常规为例，成年女性血红蛋白参考下限为110克每升，低于该值需先纠正贫血再安排手术。

术前准备要点

• 术前禁食禁饮6至8小时，适用于静脉麻醉者。
• 术前3天避免性生活，减少感染风险。
• 携带既往检查报告，避免重复采血。
• 手术当日需有家属陪同，术后不宜独自离院。

术前检查是保障手术安全的前置环节，项目选择以孕周、麻醉方式和基础疾病为依据，感染与凝血异常须在手术前处理完毕。

常见问题

是。心电图用于筛查心脏节律异常，静脉麻醉对心脏功能有要求，该项检查属于术前常规项目。

需要。若采用静脉麻醉，术前需禁食禁饮6至8小时，避免麻醉过程中发生呕吐误吸。

否。活动性生殖道感染需先治疗，待复查转阴后再安排手术，否则可能引发宫腔上行感染。

通常半天内可完成。血液检查结果多在数小时内出具，超声与心电图可当日完成。

需在术前明确Rh状态，术后由医生评估是否注射抗D免疫球蛋白，以预防再次妊娠时胎儿溶血。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.