刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠镜检查后出现肚子疼，通常是由于检查过程中气体注入、肠管牵拉、活检操作或个体敏感性差异等生理性原因所致，多数为正常现象，会在24至48小时内自行缓解。主要原因包括：气体残留与腹胀、肠管痉挛与牵拉、黏膜活检或息肉切除、个体肠道敏感度差异、以及极少数并发症信号。
肠镜检查时，医生会向肠腔内注入空气或二氧化碳以扩张肠管，便于观察肠壁。检查结束后，部分气体未能完全排出，积聚在肠道内，引起腹部胀痛或绞痛。这种疼痛通常表现为弥漫性不适，伴有排气增多。一般情况下，气体在24小时内会通过肛门自然排出，疼痛随之消失。
检查过程中，肠镜需要沿着结直肠的生理弯曲推进，可能对肠壁产生机械性牵拉或刺激。这种刺激会诱发肠道平滑肌的反射性痉挛，导致阵发性腹痛，类似抽筋样感觉。疼痛位置多集中于左下腹或右下腹，与肠镜经过的路径相关。痉挛通常在休息或热敷后缓解。
如果检查中进行了黏膜活检或息肉切除，局部肠壁会有轻微创伤或炎症反应。术后24至48小时内，可能出现局部刺痛或隐痛，伴有少量便血。这种疼痛通常较轻，且局限于操作部位。医生会建议术后短时间内避免剧烈运动，以防出血风险。
部分人群的肠道对机械刺激或气体扩张反应更强烈，例如有肠易激综合征或慢性炎症性肠病病史的个体。这类患者的痛觉阈值较低，检查后更容易感到明显腹痛，甚至伴有恶心或排便感。疼痛持续时间可能略长，但一般不超过72小时。
虽然罕见，但若腹痛剧烈、持续加重，并伴有发热、大量便血、腹肌紧张或呕吐，需警惕肠穿孔、感染或出血等并发症。肠穿孔的疼痛常为突发性锐痛，且腹部按压时疼痛加剧；严重出血则表现为暗红色或鲜红色血便。此时应立即就医，进行腹部影像学检查。
肠镜检查后的腹痛，绝大多数属于正常生理反应，可通过适当走动、轻轻按摩腹部、温水坐浴或服用医生开具的排气药物来缓解。若疼痛持续超过48小时、程度逐渐加重，或出现发热、便血等异常症状，务必及时返回医院复诊，排除器质性病变。保持清淡饮食，避免产气食物，如豆制品、碳酸饮料等，有助于肠道恢复。