文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎手术的核心过程包括术前准备、麻醉、切除阑尾、关闭切口四个关键阶段。阑尾切除术主要通过腹腔镜或开腹方式进行，以移除发炎阑尾并防止感染扩散。手术时间通常为30至60分钟，术后需住院观察1至3天。
患者需接受血常规、凝血功能及腹部超声检查，以确认诊断并评估手术风险。术前6至8小时需禁食禁水，以减少麻醉风险。医生会进行皮肤消毒，并建立静脉通道以便术中输液和给药。
手术采用全身麻醉，患者处于无痛、无意识状态。麻醉师会通过静脉注射或吸入药物诱导麻醉，并全程监测心率、血压和血氧饱和度。对于部分高危患者，可能采用硬膜外麻醉联合镇静。
在腹部做3至4个小切口，每个长约0.5至1厘米。通过切口插入腹腔镜和手术器械，注入二氧化碳气体撑开腹腔以提供操作空间。医生使用电凝或超声刀分离并结扎阑尾系膜血管，随后用切割吻合器或缝线切除阑尾根部。切除的阑尾通过切口取出，并送病理检查以排除其他病变。
在右下腹做长约5至10厘米的斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉。医生直接暴露并游离阑尾，用丝线结扎阑尾根部后切除。若阑尾已穿孔或形成脓肿，需用生理盐水冲洗腹腔并放置引流管。
腹腔镜手术中，取出器械并排出腹腔气体，用可吸收缝线缝合筋膜层和皮肤，表面覆盖无菌敷料。开腹手术需分层缝合肌肉和皮肤，术后通常留置引流管1至2天。
患者苏醒后转入病房，麻醉消退后6小时可尝试饮水，次日开始流质饮食。医生会给予抗生素预防感染，并使用镇痛药物控制术后疼痛。若无并发症，术后24至48小时可下床活动，住院时间约3至5天。
阑尾炎手术属于低风险常规手术，但术后需警惕切口感染、腹腔脓肿或肠粘连等并发症。患者应保持切口干燥清洁，遵医嘱逐步恢复饮食和活动。若出现发热、腹痛加剧或切口红肿，需立即就医复查。术后2周内避免重体力劳动，4周后可恢复正常工作。