吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
生地（鲜地黄）与熟地（熟地黄）均源自玄参科植物地黄的块根，但二者通过不同炮制工艺形成药性差异。生地性寒，味甘苦，长于清热凉血、养阴生津；熟地性微温，味甘，功擅补血滋阴、益精填髓。区分二者可从外观色泽、质地气味、功效主治、用法禁忌四方面入手。
生地黄为干燥块根，表面呈棕黄色或棕黑色，质地柔软、断面呈黄白色或棕黄色，可见放射状纹理；熟地黄经黄酒蒸制后，表面乌黑发亮如漆，质地黏腻柔润，断面乌黑油润，无放射状纹理。
生地黄质脆易碎，断面湿润，气微香，味微甜带苦；熟地黄质软而韧，手捏可感黏性，气清香似酒酿，味甘甜无苦味。生地黄遇水浸泡后颜色变浅，熟地黄则不易退色。
生地黄核心功效为清热凉血，适用于温病热入营血所致的高热神昏、口干舌绛、斑疹吐血；亦能养阴生津，用于阴虚内热、消渴口干。熟地黄侧重补血滋阴，主治血虚萎黄、心悸失眠、月经不调；兼能益精填髓，用于肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白。
生地黄常用量10-15克，煎汤或鲜品捣汁，脾胃虚寒、大便溏泄者禁用。熟地黄常用量9-15克，宜文火久煎或入丸膏，脾虚食少、气滞痰多者慎用。二者均不宜与萝卜、葱蒜同食，以免影响药效。
生地黄直接采收后烘焙干燥即成；熟地黄需经黄酒反复蒸晒（九蒸九晒），使生地黄中的梓醇、多糖等成分转化，增强补血作用。炮制后的熟地黄含糖量升高，质地更黏，更易入肾经。
生地黄含梓醇、地黄苷等成分，具有抗炎、降血糖、保肝作用；熟地黄含寡糖、氨基酸等，可促进造血功能、调节免疫、抗衰老。生地黄提取物对金黄色葡萄球菌有抑制作用，熟地黄则更侧重改善贫血模型动物血象。
生地黄常与玄参、麦冬配伍（增液汤）治疗津亏便秘；与犀角、丹皮同用（清营汤）清营凉血。熟地黄常与当归、川芎、白芍组成四物汤补血调经；与山茱萸、山药同用（六味地黄丸）滋肾养肝。
生地黄需密封防潮，置于阴凉干燥处，避免霉变；熟地黄因含糖量高，更易吸湿粘连，宜密封冷藏保存，并定期检查。若出现虫蛀或酸败气味，不可继续使用。
生地黄与熟地黄虽同源，但药性寒热迥异，临床应用需严格辨证。生地黄侧重清解热毒，熟地黄专于补益精血。使用前应咨询中医师，根据体质差异选择，避免误用导致寒凉伤胃或滋腻碍脾。日常调理可参考经典配伍，如血热出血用生地黄，血虚头晕用熟地黄，但需注意煎煮时长与禁忌搭配。