侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视是屈光不正的一种类型,主要由眼轴过长或角膜曲率过陡导致,使平行光线聚焦于视网膜前而非视网膜上,从而造成远处物体模糊。近视的度数通常用屈光度表示,负值越大,近视程度越深,视力下降越明显。以下从定义、测量、分级、成因、矫正及预防等方面进行详细说明。
近视的度数通过屈光度(单位D)量化,例如-3.00D表示300度近视。视力表检测(如标准对数视力表)用于评估裸眼视力,通常1.0或以上为正常,低于0.8可能提示近视。屈光度与视力无绝对线性关系,但一般-0.50D至-1.00D时视力约0.6至0.8,-3.00D时视力可能降至0.1以下。具体度数需经散瞳验光确定,避免假性近视干扰。
根据屈光度,近视分为三级。轻度近视:-0.50D至-3.00D,视力通常在0.5至0.8之间,日常活动可能受影响。中度近视:-3.25D至-6.00D,视力约0.1至0.3,需依赖眼镜或隐形眼镜。高度近视:超过-6.00D,视力常低于0.1,且眼底病变风险增加,如视网膜脱离或黄斑变性。儿童及青少年近视进展较快,需定期监测。
遗传因素占主导,父母均近视者,子女近视概率约40%至60%。环境因素包括长时间近距离用眼(如每天超过6小时阅读或使用电子设备)、户外活动不足(每日少于2小时)及不良照明条件。此外,年龄增长与发育期眼轴延长相关,6至18岁为高发阶段。
框架眼镜是首选,适用于任何度数,需定期验光调整。隐形眼镜(如软性或硬性透气型)可提供更广视野,但需注意卫生,避免角膜感染。屈光手术(如LASIK或SMILE)适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者,可矫正-0.50D至-10.00D,但术后需随访干眼症等并发症。角膜塑形镜(OK镜)能暂时降低近视度数,适用于儿童控制进展,但需严格护理。
增加户外活动,每日至少2小时,自然光刺激视网膜多巴胺释放,抑制眼轴增长。减少近距离用眼,遵循20-20-20法则,即每20分钟远眺20英尺外物体20秒。定期检查,儿童每6个月至1年验光一次,成人每年一次。饮食中补充维生素A、C、E及叶黄素,如胡萝卜、菠菜和柑橘类水果,但效果有限。
近视作为常见视觉障碍,其程度需结合屈光度与视力综合判断。轻度近视可通过矫正恢复正常生活,高度近视则需警惕并发症。建议从儿童期起培养良好用眼习惯,避免过度依赖电子设备。若出现视力骤降或视物变形,应及时就医排查眼底病变。定期眼科检查是维护眼健康的关键,不可忽视。
