唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏瓣膜病指的是心脏瓣膜结构或功能异常影响血液正常流动的疾病。其类型包括瓣膜狭窄和关闭不全，常见病因有老化、感染性心内膜炎和风湿热，症状涉及呼吸困难、胸痛、心悸等，诊断依赖超声心动图，治疗方式包括药物管理和手术干预。
心脏瓣膜病是一类由于心脏四个瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣）出现结构或功能异常导致血液流动受阻或反流的疾病。主要分为两大类：
瓣膜狭窄：瓣膜开口变窄，限制血液通过。
瓣膜关闭不全：瓣膜无法完全闭合，导致血液反流至前一级腔室。
心脏瓣膜病可由多种因素引起，包括以下几种：
年龄相关退行性改变：随着年龄增长，瓣膜可能逐渐钙化或硬化，尤其是主动脉瓣狭窄更为常见。
感染性心内膜炎：细菌或真菌感染导致瓣膜损伤，继而影响功能。
风湿热：儿童或青少年时期未及时治疗的链球菌感染可能导致风湿性心脏病，主要影响二尖瓣和主动脉瓣。
先天性异常：如先天性双叶主动脉瓣，可能导致早期发生狭窄或关闭不全。
心脏瓣膜病的表现因类型和严重程度不同，具体症状包括：
呼吸困难：尤其在活动时加重，休息后缓解。
胸痛：通常见于主动脉瓣病变患者。
心悸：由于瓣膜病可能引发心律失常。
下肢水肿：提示心功能受损。
晕厥：多见于严重主动脉瓣狭窄患者。
心脏瓣膜病的诊断主要借助影像学检查，常见方法包括：
超声心动图：评价瓣膜结构、功能及血流动力学，是最常用且非侵入性的检查。
X线检查：了解心脏大小及肺循环情况。
心电图：帮助识别心律失常或左心房肥大等问题。
心导管检查：用于严重病例以明确诊断及制定治疗方案。
根据病情轻重及患者整体健康状况，治疗方式从保守到手术干预不等：
药物治疗：针对轻度或中度患者，通过利尿剂、β受体阻滞剂或抗凝药物控制症状。
外科手术：包括瓣膜修复或置换，适合中重度病变患者，置换材料可选择机械瓣或生物瓣。
介入治疗：如经皮导管瓣膜置换术，用于高风险手术患者。
心脏瓣膜病可能长期隐匿存在，应定期监测心脏健康，特别是高危人群需早期筛查以防并发症发生。饮食清淡、多做有氧运动有助于心脏保护，但一旦出现疑似症状须尽早就医明确诊断。