五一过后出现呕吐、腹泻和发热该如何处理

五一过后出现呕吐、腹泻和发热，首先应口服补液盐预防脱水，体温超过38.5摄氏度可使用对乙酰氨基酚退热，症状轻者居家观察，出现血便、持续高热或尿量明显减少需立即就医。

为什么节假日后这类症状高发

节假日期间聚餐增多、食物储存不当、生熟交叉污染，以及出行途中饮食不规律，都会增加肠道感染的机会。呕吐、腹泻与发热同时出现，多提示急性胃肠炎，病原体可以是诺如病毒、轮状病毒、沙门菌或弯曲菌等。2023年中国疾病预防控制中心监测数据显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的主要病原体之一，冬春季为高发期，五一前后仍处于流行尾期。

居家处理的5个关键步骤

1、补液优先：每腹泻一次补充约200毫升口服补液盐，少量多次饮用，避免一次性大量灌服诱发呕吐。

2、饮食调整：呕吐剧烈时暂停固体食物4至6小时，之后从米汤、稀粥、面条逐步恢复，避免牛奶、油炸食品和生冷水果。

3、退热处理：体温达到38.5摄氏度以上且伴明显不适，可选用对乙酰氨基酚，具体剂量按体重计算并遵循说明书，儿童禁用阿司匹林。

4、止泻药物：水样便且无高热、无血便者，可短期使用蒙脱石散；发热或血便者不宜自行使用洛哌丁胺，以免延长病原体排出。

5、隔离与消毒：患者餐具单独使用，排泄物用含氯消毒剂处理，照顾者接触后需用肥皂和流动水洗手。

需要立即就医的6种情况

1、血便或黑便：提示侵袭性细菌感染或消化道出血。

2、持续高热超过3天：体温反复超过39摄氏度，退热效果差。

3、尿量明显减少：成人6小时以上无尿，儿童4小时以上无尿，哭时无泪。

4、频繁呕吐无法进食：超过12小时不能摄入任何液体。

5、意识改变：出现嗜睡、烦躁、抽搐或反应迟钝。

6、特殊人群：孕妇、65岁以上老年人、婴幼儿及免疫功能低下者，症状出现后应尽早就诊。

就医时需提供的3类信息

1、症状时间线：首次呕吐、腹泻、发热的具体时间及变化趋势。

2、可疑食物史：发病前24至72小时内进食的餐馆、外卖或剩菜种类。

3、用药与基础病：已使用的药物名称、剂量，以及糖尿病、慢性肾病等基础疾病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊治专家共识. 中华消化杂志

[4] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2020

[5] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020